身体各部常见的肌筋膜疼痛

　　一、头颈部常见之肌筋膜疼痛

　　有些学者将头颈部之肌源性头痛笼统地归因于「肌肉紧张型头痛，往往处方已非类固醇消炎止痛药或肌肉松弛剂来解决，虽然能暂时止住疼痛，但患者常要受症状反覆发生之苦。

　　就病理观点，不同部位之头颈部肌肉疼痛，各有其特有之诱因。能正确地找出有问题的肌肉，并施以适当之局部治疗及指导病患正确的治疗性伸展运动，方能彻底解决患者之问题。

　　本节将就常见之头颈部的肌筋膜疼痛作个别讨论：

　　1.斜方肌(Trapezius)脖子僵硬，落枕，膏肓痛，慢性颞侧头痛，都是因为它…

　　2.胸锁乳突肌(Sternocleidomastoidmuscle)头痛，头晕，耳鸣脑鸣，眼痛耳痛，视力模糊，却找不到原因，很可能就是它…

　　3.提肩胛肌(Levatorscapulaemuscle)脖子僵硬，就是血浊，高血压吗？

　　4.头夹肌及颈夹肌(Spleniuscapitisandcervicis)头夹肌及颈夹肌头项痛，痛之入骨，原来就是它…

　　5.后颈肌群(Posteriorcervicalmuscles:multifundi,semispinalis)脖子僵硬，孙悟空金箍咒型的头痛，原来就是它…

　　6.下枕骨肌(Suboccipitalmuscle)金箍咒型的头痛的另一个帮凶。

　　7.颞肌(Temporalismuscle)单侧颞部的头痛，不一定就是偏头痛喔！

　　8.脸部表情肌及咀嚼肌假性三叉神经痛，颞颚关节疼痛牙关开合困难，可能就是它！

　　二、常见之肩胸背部肌筋膜疼痛

　　肩胸背部的疼痛，为患者在门诊常见的主诉，个别的肌肉有不同的激痛点及不同的转移痛分布区，本节就此区域常见的肌肉作逐一的介绍。

　　1.斜角肌(Scalenemucscle)手指酸麻无力最常见的源头，偶见手指关节痛及晨间僵直，而被误诊为类风湿性关节炎，不得不慎。

　　2.上肩脊肌(Supraspinatusmuscle)

　　五十肩的秘密客，肩关节内收动作困难，无法侧面上举。

　　3.下肩脊肌(Infraspinatusmuscle)

　　无法侧睡的肩关节痛，向后不能，向前困难。

　　4.小圆肌(Teresminor)

　　后肩痛，不动比动痛。

　　5.扩背肌(Latissmusdorsimuscle)

　　恶性的中胸部背痛

　　6.大圆肌(TeresMajor)

　　后肩痛，动比不动痛。操作无动力方向盘大货车尤其明显。

　　7.菱状肌(Rhomboideusmuscle)

　　痛入膏肓而非病入膏肓

　　8.三角肌(Deltoidmuscle)

　　肩部运动伤害最常见的肌肉

　　9.胸大肌及胸小肌(Pectorismajorandminor)

　　非心绞痛的前胸肌，尤其左侧胸肌痛常被误诊为心绞痛。

　　10.胸骨肌(Sternalis)

　　不因活动影响之胸骨下疼痛，为持续性疼痛与休息或运动无关。

　　11.前后锯肌(Serratusanteriorandposterior)

　　猛烈咳嗽或长期咳嗽后的胸痛。疼痛型态如同在胸部侧面侧面缝线

　　三、常见之腰臀部肌筋膜疼痛

　　腰酸背痛是现代人常见的毛病，也是基层医疗常见的问题。许多病人的腰酸背痛，常被告之以“长骨刺”或“腰椎间盘脱出”。事实上，是正常的退化现象大部分的骨刺是不痛的。最常见的腰痛原因，就是肌筋膜疼痛。有些肌肉的肌筋膜疼痛，甚至会引起神经压迫症状，造成临床诊断之困扰。

　　本节将讲述腰臀部常见的肌筋膜疼痛

　　1.胸腰脊旁肌(Thoracolumbarparaspinalmuscle)

　　腰骨痛无力、站久也痛，就是它…

　　2.腰方肌(Quadratuslumborum)

　　腰子筋痛就是肾脏不好吗？让你站不起来、也坐不起来。

　　3.髂腰肌(Iliopsoasmuscle)

　　腰痛的藏镜人，严重还会引起股神经压迫症状

　　4.臀小肌(GluteusMinimus)

　　假性坐骨神经痛的元凶

　　5.臀中肌(GluteusMedius)

　　臀部疼痛，走路更痛

　　6.臀大肌(Gluteusmaxmus)

　　臀部痛，痛到坐立不安，就是因为它。常以自由式游泳的人，更容易有这种毛病。

　　7.梨状肌(Pyriformismuscle)

　　假性坐骨神经痛的另一个元凶，久站久坐，走远之后更痛、更酸、更麻，很可能就是它。

　　四、常见之上肢及下肢肌筋膜疼痛

　　脚酸痛抽筋、上下楼梯困难是现代人常见的毛病，其中大部分是源于肌筋膜疼痛症候群，因其表现类似关节病变，易引起误诊，兹就常见之上下肢肌筋膜疼痛介绍如下：

　　1.手二头肌(Bicepsbrachii)

　　易误诊为肩关节病变，造成手臂前侧疼痛及肩关节前侧疼痛

　　2.手部伸肌(Handextensors)

　　易误诊为腕关节病变，疼痛常反射至肱骨外上，常诊断为网球肘

　　3.股四头肌(Qudracepsfemoris)

　　易误诊为膝关节病变，骨四头肌的紧缩，会造成大腿前侧疼痛及膝痛

　　4.腿后筋肌(Hamstringmuscle)

　　易误诊为膝关节痛，也会造成大腿后侧疼痛，须与坐骨神经痛区别

　　5.腓肠肌(Gastrocnemiusmuscle)

　　易误诊为电解质不平衡，容易在晚上造成小腿部抽筋

　　6.比目鱼肌(Soleusmuscle)

　　会造成脚后跟疼痛

　　五、自我检测18痛点

　　常见的肌筋膜疼痛症候群有18个压痛点，患者不妨DIY压压看。先从身体前面，由上到下分别是：

　　1.枕骨下：肌肉附着点。

　　即天柱穴风池穴完骨等穴

　　2.肩部：棘上肌。

　　即肩井穴秉风穴巨骨等穴

　　3.上背部斜方肌上缘的中央处。

　　即大杼穴风门穴肺俞穴肩中俞肩外俞附分穴魄户穴膏肓等穴

　　4.下颈部：在第五至第七颈椎横突前侧处。

　　即大椎穴,定喘穴.

　　5.第二肋骨：在软骨接合处。

　　即前胸的俞府穴神藏穴豫中等穴

　　6.手肘外侧：髁骨上远端2公分处。

　　即肘鹩穴天井等穴

　　7.臀部：外上四分之一处。

　　即胞肓穴居鹩等穴

　　8.股骨头大转子的后缘。

　　即秩边穴环跳等穴

　　9.膝盖内侧近端。

　　即血海穴曲泉穴

　　两侧共18处，如果生理学不太熟，或是有些地方按不到的话，可请医师帮忙检查。