前交叉韧带重建术后早期功能训练

　　一、前交叉韧带损伤（ACL）

　　南方医科大学第三附属医院康复治疗部邓爱文教授介绍：前交叉韧带（ACL）损伤是膝关节较常见而又严重的运动损伤之一。

　　研究发现，ACL损伤多因膝关节周围肌肉力量不足和运动技术动作的错误或运动前准备活动不充足引起。

　　当参加足球、篮球等运动时，膝关节的过伸、旋转、外翻应力最容易出现ACL的损伤——通常可导致ACL完全断裂，严重影响患者的生活质量，手术往往是唯一选择。而围手术期的康复可最大限度地帮助ACL重建术的患者恢复关节功能，改善患者生活质量。

　　（注：术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，若伤口暴露，应及时换药，紫外线局部照射。）

　　二、早期康复：术后1-2周

　　1.手术当天：戴护具维持膝关节伸直位，并抬高患肢高于心脏。术后麻醉过后即刻做“踝泵’，股四头肌静力性收缩。

　　２.踝泵练习:平躺或坐在床上，下肢伸直，大腿放松，缓缓尽力勾起脚尖，至最大位置时保持10秒，然后脚尖缓缓朝下，至最大位置时保持10秒，然后放松。稍休息后再进行下一组动作。反复地屈伸踝关节，最好每个小时练习5分钟，一天练5-8次次。

　　３.肌四头肌静力性收缩，下肢伸直，大腿后面垫一毛巾卷，用尽可能大的力度绷紧大腿肌肉并下压毛巾卷5秒，再放松算1次。每个小时做50-100次，争取能达到每天1000次。

　　４.术后1-3天，可用手将髌骨上下左右推动，每日4次，每次1~2组，每组4方向，每组15个。注意：推动髌骨时要轻、柔、缓、慢，不引起伤口疼痛为原则。

　　5.持续被动运动（CPM）锻炼，将患肢置于CPM机器上在无痛状态下行屈膝活动，由0°~30°开始，逐渐增加角度，在手术医生允许情况下，2周内尽量达到或接近90°。

　　6.带支具，各方向直腿抬高，足跟离床15cm-20cm处，保持15-30秒次。

　　7.术后一周：保持足跟贴与床面逐渐向臀部滑近。注意：当活动到一定角度感到有轻微紧绷感时，即停止并保持5秒，然后放松。早期活动角度一定要小于90度。

　　8.床边悬垂，患侧腿在健侧腿的保护下逐渐弯曲。注意：当活动到一定角度感到有轻微紧绷感时，即停止并保持5秒，然后伸直。早期活动角度一定要小于90度。

　　9.拐杖的使用，戴护具锁定在0°并在其保护下渐进性负重，左右及前后交替移动重心练习，并尽量保持正常步态。

　　10.局部理疗