肩袖损伤与防护系列（一）

　　肩袖损伤与防护系列

　　肩袖的损伤机制

　　肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。

　　冈上肌

　　冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。

　　冈上肌其形状如马蹄，该肌受肩胛上神经支配，其作用是上臂外展时的起动，固定肱骨于肩胛盂中，并与三角肌协同动作使上肢外展，由于活动频繁又是肩部肌肉力量收缩的交汇点，故易损伤。

　　冈下肌

　　冈下肌位于肩胛骨背面的冈下窝内，部分被三角肌和斜方肌遮盖，为三角形的扁肌。起于冈下窝，止于肱骨大结节中部。近固定时，可使上臂旋外、内收和伸。它的生理横断面积为9.96平方厘米。

　　小圆肌

　　小圆肌，位于冈下肌下方，冈下窝内，肩关节的后面。起始于肩胛骨的腋侧缘上三分之二背面，经肩关节后部，抵止于肱骨大结节下部。

　　肩胛下肌

　　肩胛下肌是指位于肩胛骨前面，呈三角形的肌肉，起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节，作用是使肩关节内收和旋内。

　　肩袖损伤病理

　　肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术

　　冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。