这天,我们儿科急诊接诊了一个6个月大的婴儿,孩子是由父母抱着来的,母亲焦急的说,小孩从昨天,一直都是昏睡,怎么也叫不醒,我们儿科医生赶紧进行治疗,在常规化验中,发现这名婴儿的血液竟然呈现蓝色。
我们都知道,人体内的血液是红色的,血液的红色是因为血红蛋白的铁离子而显现红色,铁离子主要是用于运输氧气,如果这个蛋白质变性了,那就导致铁离子无法运输氧气,从而造成带血功能的障碍。带血功能低于15%,血管会呈现很明显的蓝色,低于20%~30%就呼吸困难,低于40%~50%就心跳混乱呼吸困难,低于70%以上就有休克死亡的危险。
而这名不到半岁的新生儿带血功能出现了严重的障碍,临床诊断患儿患有“正铁血红蛋白血症。”俗称蓝血症,顾名思义,血液是蓝色的。
婴儿的母亲很着急:“我们的孩子出生时候都好好的,怎么会得这种怪病呢?”
经过询问才知道,婴儿的妈妈在昨天早上给婴儿喂了菠菜粥,而菠菜中含有较高的硝酸盐,小宝宝嘴里有比较多的菌,像绿脓杆菌、变形杆菌、芽孢杆菌什么的。这些细菌在1岁以下宝宝口腔内比较多,很容易将菠菜中的硝酸盐转化成亚硝酸盐,使得晓宝宝出现了亚硝酸盐中毒。正是这种中毒导致了新生儿血液发生了变性反应,引发了蓝血症状。这些细菌本来对宝宝没有危害的,是有助于宝宝消化的,但是因为宝宝胃液的酸性太低了,很多食物没办法消化。
经过对症治疗,这名蓝血婴儿很快就痊愈回家了。
这种新生儿十五中毒事件,虽然很少见,但是,也给广大家长提了个醒,类似苋菜、胡萝卜、甜菜头、菠菜、花椰菜等含有硝酸盐较高的食物,就尽量少给特别小的宝宝吃了。
蓝血症不光属于婴儿的专利,成年人也可能得。香港科技大学研究人员就发现,所有种类的燕窝都含有亚硝酸盐,尤其是以血燕最严重,最高含量达每公斤6,429毫克,如果食用燕窝不当,会导致亚硝酸盐中毒,就可引致“正铁血红蛋白血症”,即是俗称的“蓝血人病”。成人每公斤体重摄取10至100毫克亚硝酸盐,就有可能出现急性中毒,甚至致命。长期吸收亚硝酸盐,可能会在体内积聚致癌的亚硝胺,增加患癌风险呢。
此外,蓝血症也可能有先天性。有一次,我们接诊了一名新生儿,早产一个多月,在早产儿监护病房时,我们的护士就发现,新生儿的手和脚指头不像一般新生儿那样红润,而是泛着蓝色,嘴唇也是蓝蓝的,病理检查发现,血液也是蓝色的。监护室顿时紧张起来,赶紧请专家会诊,经过心脏外科诊断,婴儿患有一种先天性心脏病,血液含氧量只有常人的七成,临床表现就是血色青蓝,嘴唇、手指脚趾泛蓝。
据心脏外科专家讲,患病婴儿如果不在早期做心脏手术,首年便有10%的人死亡,即使幸存,以后也很可能因为脏衰竭而死亡率大增。后来,婴儿作了心脏手术。术后回访,效果很好,血液已经恢复了正常。
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