大夫，做完X射线才发现怀孕了，我该怎么办？

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　　不少女性在无意中怀孕，以为是“月经不规律”而没有察觉，其间又恰好做了X射线类的医学检查，例如在单位体检中做了透视或者胸片，发现怀孕后就很担心是否会影响胎儿，是否有必要终止妊娠？

　　意外遭遇X射线，该怎么办？

　　情况1：在不知道怀孕的时候进行了X射线照射。有些孕妈妈属于意外怀孕，如遇到例行体检等情况，会导致在不知情的状态下受了X射线检查（如肺部胸透），这时候应尽量保留拍片记录，这样以便医生协助你判断胎儿的安全性。

　　情况2：孕妇经过放射科门口。很多孕妇在孕检时不小心走错方向，可能会路过写着“X射线孕妇谨行”字牌的放射科，之后便担心X射线很对胎儿的影响。其实，这种情况孕妈妈不要过于担心，因为在放射线检查工作时都是关门操作的，而且检查室的门及墙面都做过防辐射处理的，对胎宝宝不会有多大影响！

　　X射线分为无害剂量、治疗剂量、损害剂量和致死剂量。根据美国放射学会、美国妇产学院、美国食品药品监督局的临床指导，绝大多数诊断性的X线检查通常是不会造成胎儿伤害的，比如一次四肢或胸部X线摄片，一次非腹盆腔部位的CT检查。

　　一般来讲，胎儿接受X射线的最大极限剂量是5000毫rad，而孕妇单次胸部X线摄片胎儿接受的辐射剂量为0.02-0.07毫rad，单次腹部和盆腔X线摄片胎儿接受的辐射剂量约100毫rad，孕妇一次乳腺钼靶摄片胎儿接受的辐射剂量为7-20毫rad。孕妇单次头、胸、四肢等CT检查胎儿接受的辐射剂量一般小于1rad，腹部盆腔及腰骶椎CT检查胎儿接受的辐射剂量约3.5rad。

　　X射线对胚胎

　　或胎儿的影响

　　流产

　　妊娠33天内（从孕妇末次月经开始时计算）是外界危险因素影响胚胎或胎儿的反应期：在这段时间内，胚胎接受过量的X射线可发生流产，但这类极早期流产可能没有明显的表现，又称“生化妊娠”，女性可能只是感觉月经推迟了几天，细心的女性如果验尿就会发现HCG（绒毛膜促性腺激素）阳性；如果没有流产，胎儿发生其他问题的风险就不会明显增加。

　　致畸

　　妊娠33天以后到3个月末是致畸的敏感期，其间胎儿大量器官集中发育，但也有部分器官的致畸敏感期会持续到孕晚期。

　　妊娠4~22周之间的胎儿最容易受到电离辐射影响而发生畸形。

　　理论上讲，孕妇接受5~15rad的放射剂量就可能产生胎儿畸形。

　　常见X射线检查的放射剂量为：X光胸片单次为0.00007rad，要照71429次才能超过5rad的最低标准。X光胸透的放射剂量约为胸片的5~10倍，以最多的10倍计算也要照7000多次才超标。牙科X光检查单次为0.0001rad，要照5万次才超标。钡灌肠X光检查单次为3.986rad，腹部CT单次为2.6rad，照2次就超标。

　　致癌

　　X射线可增加胎儿出生后罹患恶性肿瘤（如儿童白血病）的风险。与未接触辐射者相比，在怀孕早期、中期、晚期接受辐射罹患恶性肿瘤的风险为3.19倍、1.29倍、1.30倍。而恶性肿瘤的发生率通常很低。有研究显示，接触了0.5rad的照射量后，发生不良影响的机会仅在原有的风险基础上增加0.017%，即大约每6000个接受该剂量X射线辐射的胎儿才有1个会因此出现不良结果。

　　B超是产科常做的检查。孕期B超检查是安全的，不会对胎儿造成不良影响。MRI（核磁共振）与B超一样，都不属于放射性的检查，不会产生电离辐射。在临床实践中，大多数做MRI检查的是孕妇有其他疾病，需要进一步查明病情和治疗，而B超等常规检查又未能确诊，目前一般认为孕晚期进行MRI检查是相对安全的，应尽可能避免在孕早期做MRI。