陈某,男,77岁,2016年6月14日初诊。患者2016年2月20日因肺炎于北医三院住院,经抗感染治疗后症状好转。有慢性肾功能不全病史,现规律透析。来北京市中医医院刘清泉主任医师处求诊时,症见平地行走20~30米即胸闷憋气、耳鸣、左侧面部不自主抽动、眠差、纳差、食不知味、尿量1000~2000毫升、尿中泡沫、大便可,舌淡红、苔白腻、脉弦缓。
方药党参60克,生黄芪90克,当归15克,炒白术15克,制附片15克,酒大黄6克,干姜15克,土茯苓100克,雄黑豆60克,炙甘草10克,桂枝15克。每日1剂,共服7剂。
老年患者,罹患慢性肾功能不全已久,现规律透析,故肾精不足为本,初诊见短气、小便不利、身体微肿、苔白腻、纳差,此乃脾肾阳虚、湿浊不化之象。故以补中益气汤补脾益气,温脾汤温脾肾而泻浊邪。土茯苓祛湿热而利筋骨、利小便而止泄泻,既能利水又能排浊,又雄黑豆补肾利水。全方收益气固冲、温脾肾阳、利水泻浊之效。
二诊胸痛,行走距离小于50米,运动后气喘憋闷、下肢水肿、晨轻夜重、耳鸣、夜间口干不欲饮、小便日1000~1200毫升、纳眠可、大便稀黏、量少而次数多。舌暗红、苔薄白、裂纹,脉弦。
方药柴胡30克,黄芩15克,清半夏15克,苍术30克,全瓜蒌60克,桂枝10克,赤芍10克,炙甘草10克,生姜30克,大枣30克,日1剂,水煎服,早晚分服。7剂。每1剂药与18克金匮肾气丸同煎。患者阳气渐充、水饮得化、活动能力增强,肾主开合、肾气不足则开合不利、夜间口干不欲饮、脉见弦象,湿郁少阳,气机不畅,故当和解少阳。患者目前小便量一般,以桂枝汤法调和营卫,使水液循常道代谢。
分析慢性肾衰竭是所有肾脏疾病的最终进展,通过中医治疗,可减缓疾病的发展速度,对于肾脏疾病患者生存率的提高具有重要意义。此患者使用温脾肾阳、泻下浊邪之温脾汤有较好疗效。长期肾衰,排泄功能失调,浊邪郁积在内,本身就不利于疾病的转归,故以土茯苓、酒大黄,从大小便开泄浊邪,使久郁之浊邪得以速清。黑豆作为肾脏疾病取象比类用药之典型,既可补肾,又能利水消胀解毒。全程因患者脾虚影响水液之代谢,湿浊不化,故配伍补脾、醒脾、健脾之法,收到较好临床疗效。
健脾益气,滋补肝肾。用于脾肾虚弱而致的肢体倦怠,气虚无力不思饮食,胃脘痞闷,腰膝疲软,梦遗滑精,头晕耳鸣。
健客价: ¥68健脾益肾。用于减轻肿瘤病人术后放、化疗副反应,提高机体免疫功能以及脾肾虚弱所引起的疾病。
健客价: ¥48健脾益气,滋补肝肾。用于脾肾虚弱而致的肢体倦怠,气虚无力,不思饮食,胃脘痞闷,腰痛腰困,腿膝疲软,头晕耳鸣。
健客价: ¥9.9健脾益气,滋补肝肾。用于脾肾虚弱而致的肢体倦怠,气虚无力,不思饮食,胃脘痞闷,腰痛腰困,腿膝疲软,头晕耳鸣。
健客价: ¥55调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。
健客价: ¥43调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。
健客价: ¥615调和营卫,活血祛风,健脾益肾。用于营卫失和,淤血阻络,脾肾不足所致的白癜风。
健客价: ¥256调和营卫,活血祛风,健脾益肾。用于营卫失和,淤血阻络。脾肾不足所致的白癜风。
健客价: ¥492健脾益肾,化痰祛瘀。用于脾肾两虚、瘀浊阻滞型高脂血症的辅助治疗。
健客价: ¥39健脾益肾,利水散结。用于轻、中度良性前列腺增生症脾肾气虚兼痰瘀证,症见排尿无力,滴沥不尽,夜尿频多,小腹坠胀,腰膝酸软,倦怠乏力等。
健客价: ¥53用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性肾衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客价: ¥49健脾益肾,温中止痛,涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻,症见大便不调、五更泄泻、时带黏液,伴腹胀腹痛、胃脘不舒、小腹坠胀。慢性结肠炎,溃疡性结肠炎,肠功能紊乱属上述证候者。
健客价: ¥13健脾益肾,温中止痛,涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻,症见大便不调,五更泄泻,时带粘液,伴腹胀腹痛,胃脘不舒,小腹坠胀。
健客价: ¥30健脾益肾,温中止痛,涩肠止泻。用于脾肾阳虚泄泻日久,大便不调,五更泄泻,时带黏液,伴有腹胀腹痛,胃脘疼痛,小腹坠胀,饮食不佳,属上述证候者舌质淡红,苔薄白或腻,脉细微或沉细,慢性结肠炎,溃疡性结肠炎,肠功能紊乱属上述证候者。
健客价: ¥21慢性肾衰合并骨质疏松症、甲状旁腺功能低下及抗维生素D的佝偻病患者。
健客价: ¥23.5健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗,与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用,有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用,改善患者生存质量、改善脘腹胀满痛、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛。
健客价: ¥45健脾益肾,温中止痛,涩肠止泻。用于脾肾阳虚所致的泄泻,症见大便不调、五更泄泻、时带黏液,伴腹胀腹痛、胃脘不舒、小腹坠胀。
健客价: ¥18.5乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 甲氧沙林溶液: 用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥688乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 甲氧沙林溶液: 用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥489乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 卡泊三醇软膏:用于寻常性银屑病的局部治疗。
健客价: ¥456乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 甲氧沙林溶液: 用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥488乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 复方卡力孜然酊:活血温肤,清除沉着于局部的未成熟异常粘液质。用于白热斯(白癜风)。
健客价: ¥298驱白巴布期片:通脉,理血。用于白热斯(白癜风)。 乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 甲氧沙林溶液:用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥829