很多时候以心脏不适为主诉的患者,医学检查并没有发现心脏的器质性病变,仅仅有心电图的异常,心肌缺血或心律的改变,早搏占了很大一部分。这种情况除了其他因素之外,很多患者伴随有心下即胃脘部的饱胀、嗳气、烧心、泛酸等胃病症状,或右胁不适的肝胆病症状,往往这些症状一旦出现时,即有心脏不适的症状出现。以心脏病来治长期吃药,收效甚微。
遇到此类“心脏病”患者,我常建议再多做个检查,就是肝胆的B超。往往发现胆囊壁毛糙、胆囊肿胀变大、或有胆囊结石、肝胆管结石存在。有一些在“心脏病”出现之前就已经发现了胆囊的病变,奈何还是按心脏病治疗。这个提醒医生治疗心病勿忘胆。
前些日子,有朋友引一老者来看他的心脏病。这个老者快七十了,身体外观看来还行,身形矫健,语音洪亮,一看就是没有大病的样子。他的“心脏病”有个特点就是在嗳气严重之时发作,心胸部弊闷而痛,还有要歇心的感觉(实际是早搏,心脏多跳了一次)。有时还有一个感觉很明显,心跳的速度变慢了。连续嗳气,气出完了心也舒服了。此问题有好几年了,杂药乱投。
最近在医院住了一个多月,最终的结论是“隐匿型心脏病”,不知所云。早在十年以前,他还得过急性黄疸肝炎。后来就得了胃病,检查说是胆汁反流性胃炎,饮食一旦不注意胃中就泛酸,饱胀,当然要嗳气了,这个气日久顶在心里,心脏也慢慢的不舒服起来了,治胃治心的药吃了不少,肠子也搞坏了,时不时的拉稀,又去治肠。这样扯锯拉锯,过来过去,就是治不到病根上去。第一次诊断我心里就怀疑他的胆囊有问题,见他苔腻又黄,口苦,湿热结聚无疑了。鉴于心下饱胀,嗳气连连,不取脉之停歇之标为据,但取胆胃不降,气机逆乱之病机为本,处大柴胡化裁方:
柴胡12克、黄芩10克、枳实15克、旋复花10克、代赭石6克、紫苏梗10克、白芍10克、丹参12克、郁金10克、茵陈10克,五剂。
又嘱做个肝胆B超。药后复诊,饱闷明显减轻,嗳气也少了,心脏的不舒服感觉也大为减轻。B超显示胆囊壁毛糙,肝胆管有结石怀疑。这下拿到了证据,我明白告诉他病根在苦胆,心脏没病,胃与肠的病随着胆囊的慢性炎症消除也会好的。至于怀疑的肝胆管结石现在还无关紧要,即使有小的结石存在,也与胆有关,是因为胆的舒缩功能有碍,胆汁排泄不畅常常储留引起。这次号脉,还发现了一个怪现象。他感觉有气了,就说心脏又有感觉,指下脉率明显变慢,原来的缓脉变成了迟脉,大约有两分钟左右,随着连续嗳气后又变的正常了。用大柴胡的目的就在于利胆,丹参郁金助利胆之力,旋复代赭石下气以解嗳气,苏梗也理气要药,有益于肠胃,茵陈利湿也为利胆。继续吃药,病愈可预期。
支配心脏与胆囊的植物神经在胸4、5脊神经处有交叉,当胆囊有问题时,胆道阻力增加,神经就会反射异常,支配心脏的神经也会受到牵连,迷走神经兴奋就可使心肌细胞的能量代谢和心脏传导受到影响,就可引起心脏的异常,或冠状动脉收缩引发心疼、或心脏节律失常,心律紊乱引发心跳感觉异常,心慌、心悸就可出现,迷走神经兴奋也可使心跳过缓。这个问题现代医学叫胆心综合征,也可叫做心神经官能症。
小柴胡汤或证有心下悸,虽然医家解释不同,但胆病殃心在临床是个事实。胆为中清之府,一旦壅遏既是胆气不降,胃受其株连也可有恙。胆胃之气下行为顺,上逆即可殃及手厥阴包络。说真心疼死不治那是真心病,余之心脏疾患多在心之包络。三阳之病可独取之于少阳以运转枢机。厥阴与少阳为表里,可借少阳之枢纽从阴出阳,由深出浅。
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥43用于老年人男性性功能、双眼视敏度、听力、心脏功能自我调节能力、肺功能等功能衰退等症。
健客价: ¥27本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥23用于抗血小板聚集,预防血栓形成。
健客价: ¥15心血管疾病用药,有扩张血管及抗菌消炎作用。用于冠状动脉硬化性心脏病,血栓闭塞性脉管炎,并用于中心性视肉膜炎,小儿肺炎。
健客价: ¥22安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调; 中风,瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥336镇心,安神,定惊,调血。用于脑血栓,脑溢血,冠心病,肢体瘫痪,心动过速 或过缓,高血压,小儿麻痹,癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效 。
健客价: ¥185安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调;中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥210安神、镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调;中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。
健客价: ¥388本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥26.5本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥10用于接受同种肾脏、心脏或肝脏移植患者的器官排斥反应,可与环孢素和肾上腺皮质激素同时应用。
健客价: ¥296.25本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥98用于老年人男性性功能、双眼视敏度、听力、心脏功能自我调节能力、肺功能等功能衰退等症。
健客价: ¥45本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥115本品有提高窦性心律,改善窦房结、房室传导功能,改善心脏功能的作用。用于多种心律失常,房室传导阻滞,难治性缓慢型心律失常,传导阻滞。
健客价: ¥1981、用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全;对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素的心功能不全疗效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价: ¥40温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥11.5血管扩张药,有扩张脑血管,心脏血管及周围血管的作用。用于治疗缺血性脑血管病,亦可用于治疗耳眩晕症,脑动脉硬化引起的眩晕,耳鸣盒听力减退。
健客价: ¥16.5温补心肾,益气助阳,活血通脉。用于治疗心肾阳虚,心脉瘀阻引起的慢性心功能不全;窦房结功能不全引起的心动过缓、病窦综合症以及缺血性心脏病引起的心绞痛及心电图缺血性改变。
健客价: ¥12活血化瘀,行气止痛。用于因气滞血瘀引起的胸中憋闷、疼痛、头晕、头痛、颈项疼痛等证。现代多用于冠心病、心绞痛、心脏疾患引起的心律失常(早博)有上述表现者。
健客价: ¥291.本品可作为青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时使用:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒:李斯特菌病等。 2.肺炎支原体肺炎。 3.肺炎衣原体肺炎。 4.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原体结膜炎。 6.厌氧菌所致的口腔感染。 7.
健客价: ¥121.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.军团菌病。3.肺炎支原体肺炎。4.肺炎衣原体肺炎。5.其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原体结膜炎。 7.空肠弯曲菌肠炎。8.百日咳。9.风湿热复发、感染性
健客价: ¥151.本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药:溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。 2.军团菌病。 3.肺炎支原体肺炎。 4.肺炎衣原体肺炎。 5.衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 6.沙眼衣原体结膜炎。 7.厌氧菌所致的口腔
健客价: ¥8.6