艾灸治疗排卵障碍临床观察

　　现在女性不孕的发病率逐年升高，相比于其他药物治疗方法，艾灸操作简单、经济、无痛苦、无副作用，还可在家自行施灸，不受条件限制。本文作者通过对42例艾灸治疗和40例药物治疗的统计结果分析，证明艾灸的疗效与药物的疗效无明显差异，故艾灸方法值得推广。

　　排卵障碍可致月经失调，也是导致女性不孕症的主要原因之一。以往临床经验表明，艾灸治疗妇科疾病有较好的疗效。因此，笔者于1992-1996年采用艾灸治疗排卵障碍性月经失调患者42例，取得了满意的效果。

　　1临床资料

　　1.1一般资料

　　收治排卵障碍患者82例，年龄20~36岁，平均27岁；病程最短半年，最长11年，平均3.5年。其中功能性子宫出血6例，继发性闭经26例，月经稀少19例，多囊卵巢综合症13例，闭经泌乳综合症18例。中医辨证肾阳虚53例，肾阴虚7例，肝气郁结14例，痰湿内阻8例。随机分为艾灸组42例，中药组40例。

　　1.2诊断标准

　　（1）有继发性闭经或功能性子宫出血史及结婚2年以上未孕史（排除男方因素）。

　　（2）基础体温（BBT）连测3个月经周期为单相。

　　（3）经前1~2天宫颈粘液呈现羊齿植物叶状结晶。

　　（4）B超连续监测卵泡发育欠佳，无排卵。

　　（5）激素测定:经前测血孕酮水平低下。

　　具备前3条或仅有4或5者即可确定无排卵。如疑为多囊卵巢综合症或高泌乳素血症者，测血中促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）,雌二醇（E2）、催乳素（PRL）水平以确诊。

　　2治疗方法

　　2.1艾灸组

　　取穴：主穴取关元、子宫、三阴交。配穴肾虚加肾俞，肝郁加肝俞，痰湿内阻加脾俞、丰隆。

　　操作：用艾条灸所选穴位，以局部温热为度，主穴每穴灸20分钟，配穴每穴灸15分钟。每日或隔日1次，月经周期的第12~16天须每日灸1次。经期停灸。

　　2.2中药组

　　月经第7天开始服中药，每日1剂，经期停服。

　　（1）肾阳虚者温阳补肾，调补冲任。右归丸加减（熟地、附子、菟丝子、枸杞子、杜仲、鹿角胶、肉桂、山药、山萸肉、仙灵脾、紫石英等）。

　　（2）肾阴虚者滋肾养血益阴，左归丸加减（山萸肉、枸杞子、山药、茯苓、甘草、生地、金樱子、女贞子、桑寄生）。

　　（3）肝气郁结者给予舒肝解郁，行气养血，开郁种玉汤加减（当归、香附、白术、云苓、丹皮、郁金、女贞子、仙灵脾）。

　　（4）痰湿内阻者治以健脾祛湿化痰，苍附导痰丸加减（苍术、香附、云苓、胆南星、橘红、积壳、甘草、白术、艾叶、熟地、当归、川芎）。

　　治疗1个月为一疗程，观察3个月后评定疗效。

　　3疗效观察

　　3.1疗效标准

　　有效：治疗后临床症状明显改善，月经来潮正常3个月经周期以上或怀孕；BBT双相；B超示有正常卵泡发育并排卵或月经前1~2天宫颈粘液出现椭圆小体，经前测血孕酮在正常水平。

　　无效：治疗后症状无明显改善,BBT仍单相，宫颈粘液无变化，B超监测无成熟卵泡发育及排卵，经前测血孕酮仍低水平。

　　3.2结果

　　（1）疗效：艾灸组42例，有效31例，其中12例已怀孕，无效11例，有效率73.8%。中药组40例，有效30例，无效10例，有效率75.0%。两组有效率相比，其差异无明显意义（P>0.05）。

　　（2）基础体温曲线的变化：所有患者治疗前BBT均为单相。治疗后艾灸组BBB双相者31例，单相者11例。中药组40例，治疗后BBT双相者30例，单相者10例。

　　（3）B超的变化：利用B超监测排卵、目前已公认是一种无损伤又可靠的手段。笔者对艾灸组中30例患者治疗后于月经周期第8~10天开始，隔日做B超1次，监测卵泡发育情况。结果有成熟卵泡发育，并见卵泡消失14例；后穹窿探及低回声区显示卵泡已排出9例，卵泡最大31mm*28mm，最小21mm*22mm，平均24mm*23mm；有成熟卵泡发育未见排出2例；无成熟卵泡发育5例、卵泡平均11.5mm*12mm。

　　4讨论

　　中药促排卵作用已被医家所肯定。本资料采用艾灸方法促排卵达到了几乎与中药相同的疗效，经统计学处理，两组疗效差异无显著意义（P>0.05）。证实艾灸促排卵调月经有较好的效果。但艾灸较之中药有许多优势，其方法操作简单、经济、无痛苦、无副作用，患者易于接受，在医生指导下。患者还可在家自行施灸，不受条件限制。