宫颈癌疫苗并不能一劳永逸！定期妇检更可靠

　　7月18日，葛兰素史克公司(gsk)宣布，该公司生产的希瑞适(人乳头状瘤病毒疫苗16型和18型)获得中国食品药品监督管理总局的上市许可，成为国内首个获批的预防宫颈癌的hpv疫苗。9岁～25岁的女性接种有望在明年年初正式上市后进行接种。

　　世界卫生组织公布的信息显示，宫颈癌是发展中国家女性第二大常见癌症，也是致死率最高的癌症之一。2012年，全球新增宫颈癌病例44.5万例，近27万女性死于这一疾病，其中超过85%来自中低收入国家。

　　在我国，女性罹患宫颈癌的情况也是令人堪忧。

　　据中国医学科学院肿瘤医院肿瘤流行病学研究室提供的数据显示，宫颈癌已经成为我国15岁至44岁女性中的第二大高发癌症，每年约有13万新发病例。每年我国的宫颈癌病例占全球的28%以上。

　　但宫颈癌并不可怕，因为它是目前唯一病因明确，可早发现、早预防的癌症。如果能够及时地接种预防宫颈癌疫苗，女性就可以大大降低患病的几率。

　　疫苗接种不能取代宫颈癌筛查

　　导致宫颈癌的主要“黑手”是人乳头瘤病毒(HPV)。宫颈表面的鳞状细胞和宫颈黏液一起发挥保护作用。感染HPV后，大部分女性自身能清除体内的病毒。但是，有不到10%的女性无法把病毒清除干净，导致病毒的持续性感染。这样，HPV便与宫颈鳞状细胞的DNA整合，使得鳞状细胞发生病变。HPV的主要传播途径为性传播。有统计指出，80%的女性都曾在一生中感染过HPV。

　　而疫苗正好是预防女性持续感染HPV病毒，目前美国食品和药物管理局(FDA)批准的HPV疫苗有两种：四价疫苗(针对6型、11型(主要引起生殖道疣)、16型、18型(主要引起宫颈及阴道肿瘤)HPV)和二价疫苗(针对16型、18型HPV)。前者适用于9岁～26岁女性，后者适用于10岁～25岁女性。尽管两种疫苗都可使接种者对16型和18型HPV产生免疫，而70%的宫颈癌也是由这两种HPV引起，但是，其他亚型的HPV仍可使接种者患上宫颈癌，因此，疫苗接种不能取代宫颈癌筛查，接种者仍要接受与未接种者相同的筛查。

　　定期妇检比宫颈癌疫苗更可靠

　　目前最佳的检查组合方案为TCT(液基薄层细胞学检查)加HPV检测。宫颈细胞学检查和HPV检测相结合，能测出绝大部分高度和低度的病变。

　　做TCT和HPV检查需在妇检时采集标本，用专用的小刷子在宫颈上刷取若干细胞，只消几分钟时间，不痛也没有创伤。检查前也不需要做什么准备，只要避开月经期就可以了。若检测HPV为阴性，可1~2年查一次宫颈细胞学。如果检测HPV为阳性，应3~6个月复查一次TCT。如果两项检查皆为阳性，“升级”为宫颈癌的风险要高很多，还需要进行阴道镜检查。

　　妇科医生建议，六类有高危因素的女性，尤其要注意定期妇检：

　　性生活过早;

　　较早生育或多次生育的女性;

　　男性伴侣包皮长或患生殖器疱疹等性传播疾病;

　　有多个性伴侣，或配偶有多个性伴侣的女性;

　　有宫颈病变，如宫颈炎、宫颈癌前病变等;

　　有宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等家族史。

　　一旦出现不正常阴道出血，尤其是性生活后出血，应马上进行宫颈筛查。

　　肿瘤超早期预警筛查，及早发现hpv感染，是有效阻断宫颈癌变的手段。

　　导致宫颈癌发生的主要诱因便是人乳头状瘤病毒(hpv)感染。科学研究发现，在全世界各地70%的宫颈癌切片中都发现了hpv16和hpv18型病毒。99.7%被证实患宫颈癌的患者可以检测到人类乳头状瘤病毒。但这并不意味只要感染了hpv就肯定会变成宫颈癌。

　　“宫颈癌的发生要经历这样一个过程：高危hpv感染——持续感染——感染导致癌前病变——引发宫颈癌。”北京大学肿瘤医院妇科肿瘤科专家表示，女性从感染hpv到发生癌前病变，大概需要10年左右的时间。“如果提早发现了感染，在癌前病变阶段进行治疗，也能够有效地阻断癌变的发生”。