患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):红斑狼疮病史5年,近年病情较稳定。现怀孕已37周,一直口服强的松两片,怀孕后没有用其他药物。想咨询一下大夫,口服两片激素可以给婴儿哺乳吗?对婴儿的影响大吗?另外看见有人说红斑狼疮患者在分娩时或前后一定要增加激素用量,是这样吗?谢谢。
1.你目前的用药状况,相对说应当是比较好的了,当然如果病情允许,是否能再多少头号一点用量,我就不清楚了。2.分娩时加大激素用量的事不是常规,应当由医生酌情处理。我想下面的问题肯定是你所关心的事。
妊娠对狼疮有什么样的影响?
由于体内有抗磷脂抗体的关系,狼疮病人易于发生流产,另一方面病人也可由于原来肾脏病变加重病情。如果怀孕前病人的狼疮正处于活动状态,还可能造成死胎,或者发生前兆子痫(妊娠毒血症),这时可引起高血压、浮肿和一过性糖尿病。
盘状红斑狼疮患者,如果狼疮是由药物所诱发者;或者虽然病人有系统性狼疮,但如病情不重、病情处于缓解阶段、已经脱离了用药、SSA抗体和抗心磷脂抗体可以均阴性,因而可能是妊娠后产生危险最低的一类病人;相反,活动性狼疮性心肌炎,血清肌酐升高的狼疮肾炎,严重高血压未能得到控制,在妊娠期间还需要进行化疗,都可以被看成是在妊娠问题上的高危病人。
虽然妊娠有时可以减轻狼疮病情,但妊娠本身也可以恶化病情,或者诱发狼疮的发作。在病情很轻,或者病情并不过分活动的狼疮病人中,怀孕过程中病情稳定,或者没有变化的机会占到40%,病情发生加重的机会为40%,而病情改善的机会只有20%。
在妊娠的中间三个月,胎儿已经能产生肾上腺皮质酮,当母亲接受了这个额外剂量的类固醇后,如果狼疮病情较轻,疾病可能得到一定的改善。
然而,妊娠期间还可能释放出很多的化学物质,它们都有促炎症,因而加重病情的作用,但在这期间大多数的病情加重,往往都比较轻,并且容易得到控制。
在产后,特别是在产后的第2周和第8周,出现病情的轻微加重,影响到病人的关节、肌肉的情况很常见。
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