医案是中医学习的重要途径,但是对于非专业的中医爱好者来说,古代医案过于晦涩难懂。厚朴医案栏目的文章,则尽量用简易详细的笔触讲解一些对现代人有普遍意义的医案。意义不仅在诊病治病,更在了解病之缘由,防病于未然。
按:在中医看来,症状只是表象,症状的背后,还有更重要的原因,比如体质。
这是一个小儿咳嗽的医案,医生不仅看到了咳嗽,更看到外感频发背后的体质原因。一方面治愈症状,一方面为孩子改善体质——更全面地看待身体,这才是中医的优势。
初诊
2016年11月,一个四岁男孩因咳嗽前来就诊。问诊时母亲说孩子自幼入睡困难,喜欢趴着睡,个头矮,胆子小,在幼儿园总被欺负。爱眨眼,胃口差,体质弱,易患感冒,左侧脚踝有湿疹。
爱眨眼,其实是脾胃受寒引起的小儿抽动。
望诊可见孩子脸色又黄又黑,舌诊可见淡红,苔白腻,水滑。
指纹方面,左手指纹色青红相间,右手指纹隐。
腹诊情况,腹温,廓窄。心下小结,中脘结。
综合各方面诊断,以败毒散加减治疗。败毒散本身是治疗咳嗽的方子,因为患儿体质原因,加入调理脾胃的药,可以顺便调整一下体质。
进一步讲,其实很多孩子容易感冒咳嗽,跟体质不好有很大关系。既治疗症状,又改善体质,是中医非常擅长的。
复诊
一周后复诊,其母诉咳嗽基本痊愈,眨眼、睡眠等症状好转。但孩子仍趴着睡,大便2-3日一次,成形,粘。
虽然咳嗽已经基本无碍,但孩子体质方面还有很大问题,诸多症状仍是脾胃不和的表现,所以复诊以调理脾胃为主。
方药用七味白术散加减继续调理。
治疗之外,叮嘱孩子妈妈不要给孩子吃奶制品。
三诊
两周后复诊,孩子胃口很好,仍有眨眼的症状。趴着睡觉次数大为减少。妈妈说孩子肛门处湿粘,总有大便,擦不干净。
为方便服药,嘱其母买中成药参苓白术散给孩子服用,并嘱家长注意孩子腹部保暖,尤其是晨起和临睡前。不给孩子吃寒凉的食物,孩子食欲变好后要控制其饮食,不可令其吃多积食。
过完年后其母来就诊,谈到孩子的治疗,说喜出望外,本来是来治疗咳嗽,调理之后孩子体质显著变好,极少感冒,幼儿园的小朋友感冒传染,大部分孩子都病了,自己儿子依然很好。更让家长想不到的是,原本身材偏矮的孩子,这段时间竟然长高了不少,这当然是体质改善的结果。
温肺散寒,祛痰止咳。用于外感风寒,肺气不宣所致的咳喘,症见头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘。
健客价: ¥12宣肺平喘,化痰止咳,养阴敛肺。用于咳嗽气喘,阴虚痰阻证,表现为久病咳喘,干咳痰少。慢性支气管炎及哮喘见以上证候者。
健客价: ¥8.5养血安神片(立效):滋阴养血,宁心安神。用于阴虚血少,头眩心悸,失眠健忘。 舒肝健胃丸(立效):疏肝开郁,导滞和中。用于肝胃不和引起的胃脘胀痛,胸胁满闷,呕吐吞酸,腹胀便秘。 蛤蚧大补胶囊(白云山):补血益气,健脾暖胃,祛风湿,壮筋骨。用于男女体弱,头晕目眩,食欲不振,腰酸骨痛。
健客价: ¥29祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客价: ¥6疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥84祛痰镇咳。用于小儿支气管炎所致的咳嗽、咯痰。
健客价: ¥13清热解毒。用于急性上呼吸道感染、急性支气管炎,症见发热、咳嗽、咽痛、头痛、鼻塞、喷嚏、舌尖边红、苔薄黄等。
健客价: ¥39.8疏风宣肺,止咳利咽。用于风邪犯肺,肺气失宣所致的咳嗽,咽痒,痒时咳嗽,或呛咳阵作,气急、遇冷空气、异味等因素突发或加重,或夜卧晨起咳剧,多呈反复发作,干咳无痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽变异性哮喘见上述证候者。
健客价: ¥38清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛,咳嗽。
健客价: ¥7.5清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛、咳嗽。
健客价: ¥13.8宣肺解表,清热化痰。用于小儿外感咳嗽,痰热壅肺所致的咳嗽痰多、痰黄黏稠、咳痰不爽。
健客价: ¥14.2清热解毒,化痰止咳。用于痰火壅肺,咳痰黄稠或痰中带血,胸胁胀痛,以及火热灼肺,痰阻气道所致咳嗽。
健客价: ¥35清热解毒,止咳化痰。用于感冒发热,头痛,咳嗽。
健客价: ¥7.2止咳化痰,降气平喘。用于风寒或痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛等症;以及急、慢性支气管炎。
健客价: ¥15.5散风清热,宣肺止咳,祛痰定喘。用于外感风邪,痰热阻肺,咳嗽痰盛,气促哮喘,不能躺卧,喉中作痒,胸膈满闷,老年痰喘。
健客价: ¥10清热解毒,化痰止咳。用于痰火壅肺,咳痰黄稠或痰中带血,胸胁胀痛,以及火热灼肺,痰阻气道所致咳嗽。
健客价: ¥16止咳定喘。用于咳嗽、气喘、支气管炎。
健客价: ¥98清热解毒,化痰止咳。用于痰火壅肺,咳痰黄稠或痰中带血,胸胁胀痛,以及火热灼肺,痰阻气道所致咳嗽。
健客价: ¥25止咳、定喘。用于慢性支气管炎,老年性支气管炎。
健客价: ¥28止咳化痰、降气平喘。用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛;急慢性支气管炎见上述症候者。
健客价: ¥35止咳化痰、降气平喘。用于外感风寒、痰湿阻肺引起的咳嗽、气喘、痰涎壅盛;急慢性支气管炎见上述症候者。
健客价: ¥38宣肺化痰,止咳平喘。用于痰浊壅肺、肺气失宣所致的咳嗽、气喘、痰多、胸闷;慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿见上述证候者。
健客价: ¥35宣肺,止咳,化痰。用于风热袭肺所致咳嗽。
健客价: ¥16益气养阴,温阳化饮,止咳平喘。用于气阴两虚,阳虚痰阻所致的咳嗽痰喘,胸脘满闷,倦怠乏力。
健客价: ¥30