【育儿课堂】小儿的正常舌象与异常舌象

　　舌为心之苗，心开窍于舌。

　　《灵枢·脉度》说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。心主血，所以察舌可以了解营卫气血和脾胃消化功能的病变，同时可以了解病之表里、寒热、虚实。”

　　中医看舌，一个看舌体，就是伸出来之后，这个舌是胖还是瘦，这是舌体。第二就是舌色，是红颜色还是淡白色，还是有淤点，这是舌色。第三就是舌苔，舌苔就是在舌体上面一层薄薄的黏膜，这叫舌苔，主要看这三方面。这三个方面既要分察，又要合参，才能结合其他诊法，作出正确的判断。

　　正常小孩的舌体是柔软的，颜色是淡红色的，润泽的，伸缩自如，舌苔是表面有一层干湿适中的薄白舌苔。新生儿舌红无苔和哺乳婴儿的乳白苔，均属正常舌象。

　　察舌应注意有无染苔等假象，以免误诊。食后或服药后对舌苔有一定影响，应予注意

　　若心火上炎则舌红，甚则生疮；

　　心血瘀阻，则舌质紫黯或有瘀斑；

　　心阳不足，则舌质淡白胖嫩；

　　心阴不足，则舌质红绛瘦瘪。

　　舌色：正常舌质淡红。

　　若舌质淡白为气血虚亏；

　　舌质绛红，舌有红刺，为温热病邪人营入血；

　　舌质红少苔，甚则无苔而干，为阴虚火旺；

　　舌质紫黯或紫红，为气血瘀滞；

　　舌起粗大红刺，状如草莓者，常见于猩红热。

　　舌苔：苔白为寒，苔黄为热，苔白腻为寒湿内滞，或有寒痰食积。

　　苔黄腻为湿热内蕴，或乳食内停；

　　热性病见剥苔，多为阴伤津亏所致；

　　舌苔花剥，状如地图，时隐时现，经久不愈，多为胃之气阴不足所致。

　　若舌苔厚腻垢浊不化，状如霉酱伴便秘腹胀者，为宿食内积，中焦气机阻滞。

　　小儿的一些特殊舌象

　　舌体：舌体胖大代表着脾胃虚弱。

　　舌体是肿大的，然后色泽青紫，这是代表气滞血瘀，尤其是舌头伸出来之后，翻上去，底下两个很粗的血管，那是代表有没有瘀斑，有没有瘀滞。假如说那两根血管很粗很红润的话就没有问题，但如果又黑又青又紫，说明有气滞血瘀。

　　舌体强硬，就舌头伸出来之后特别硬，代表的是热盛伤津。有些小孩一发高烧出很多汗，那个舌头伸出来就这种表现了。

　　花驳苔：就是老百姓讲的地图舌，伸出来舌苔斑斑驳驳的，有的地方有舌苔，有的地方没有，是胃阴伤。吃很多饭，但是就是不长胖，这就是胃阴伤了，需要给他滋补胃阴就可以了。

　　霉酱舌：就像发霉的酱一样的舌头，又厚又腻，看上去很厚的那种舌头，伸出来脏脏的，很污垢的感觉。要是有腻，特别厚的话代表有湿气，这就是湿热两种气合在一起的，而且时间特别长，这种孩子一伸出舌头来，你会闻到他嘴里边有味，然后大便通常不是不通，就是便秘，再不就是大便非常黏，这都是代表肠胃有宿食内滞，或者是内热所导致的。像这种情况就可以用山楂丸调理。

　　木舌：就是舌头很肿大、板硬、麻木，然后转动不灵，甚至是肿塞满全口的感觉。长期这样就成了我们常说的大舌头了。另外一个就是在一些疾病的后期，或者是中期非常严重的时候会出现这种情况，尤其是发热性疾病，这叫做木舌，这种情况就是得需要用这些导赤丹，或者是清热解毒的这些牛黄清心丸，给孩子嚼服，把火清下去就好了。

　　重舌：就是舌下连根处是红肿的、涨的。舌头伸出来之后，会发现跟口腔相连的根部是红肿的。然后底下还有一个，长出一个类似小舌头的东西，那里特别红，而且一碰就疼，这是心脾积热的表现。有一些孩子吃热性的东西吃多了之后，肠胃的积热积多了，就会反映在舌头上，出现这样的情况。这种也得清心泄火，活血化瘀，很快就消下去了。

　　连舌：连舌有一些小孩会有，就是舌系带特别短，正常的舌头是可以伸出来的。如果孩子的舌头伸不出来，是因为他底下的这系带特别短，导致其舌头的伸展。这种情况需要尽早的术，把那一段切开就可以了。要不然会影响孩子以后学说话。

　　我曾经治疗过一个5岁的男孩，他就是连舌。他说话别人听不清楚，舌头转动不灵活，后来做了手术，他慢慢就好转了。

　　舔舌：在秋冬季节，孩子时时用舌舔口唇，以致口唇四周发红或有脱屑、作痒，称舔舌，多因脾经伏热所致。

　　关于孩子的舌头与健康，可以简单总结如下：

　　舌体胖嫩，舌边齿痕显著，多为脾肾阳虚，或有水饮痰湿内停；

　　舌体肿大，色泽青紫，可见于气血瘀滞；

　　舌体强硬，多为热盛伤津；

　　急性热病中出现舌体短缩，舌干绛者，则为热甚津伤，经脉失养而挛缩；

　　舌苔千变万化，染苔是常有的事。要询问是否吃过某种食物或药品，注意是否系染苔。如吃橄榄、乌梅、杨梅、茶叶、铁剂等可使苔色染黑；吃母乳、牛奶、豆浆可使苔色染白；吃橘子、蛋黄、饮黄连药片、核黄素、橘子水可使苔色染黄；吃有色糖果可染成糖果色，均不可误认为是病苔。