【每天一味药】五味子（敛肺涩肠药1）

　　第二节敛肺涩肠药

　　本类药物酸涩收敛，主入肺经或大肠经。分别具有敛肺止咳喘、涩肠止泻痢作用。前者主要用于肺虚喘咳，久治不愈或肺肾两虚，摄纳无权的虚喘证；后者以用于大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒所致的久泻、久痢。治久咳虚喘者，如为肺虚，则加补肺益气药；如为肾虚，则加补肾纳气药同用。治久泻、久痢兼脾肾阳虚者，则配温补脾肾药；若兼气虚下陷者，则宜配补气升提药；若兼脾胃气虚者，则配补益脾胃药。

　　本类药酸涩收敛。属敛肺止咳之品，对痰多壅肺所致的咳喘不宜用；属涩肠止泻之品，对泻痢初起，邪气方盛，或伤食腹泻者不宜用。

　　五味子Wuweizi

　　《神农本草经》

　　为木兰科植物五味子(Schisandrachinesis(Turcz.)Baill)或华中五味子(SchisandrasphenantheraRehd.etWils.)的成熟果实。前者习称““北五味子”，主产于东北；后者习称“南五味子”，主产于西南及长江流域以南各省。秋季果实成熟时采取。晒干。生用或经醋、蜜拌蒸晒干用。

　　性能：酸、甘，温。归肺、心、肾经。

　　功效：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。

　　应用：

　　1．久咳虚喘。

　　本品味酸收敛，甘温而润，能上敛肺气，下滋肾阴，为治疗久咳虚喘之要药。治肺虚久咳，可与罂粟壳同用，如五味子丸(《卫生家宝》)；治肺肾两虚喘咳，常与山茱萸、熟地、山药等同用，如都气丸(《医宗己任编》)；本品长于敛肺止咳，配伍麻黄、细辛、干姜等，可用于寒饮咳喘证，如小青龙汤(《伤寒论》)。

　　2．自汗，盗汗。

　　本品五味俱全，以酸为主，善能敛肺止汗。治自汗、盗汗者，可与麻黄根等同用。

　　3．遗精，滑精。

　　本品甘温而涩，入肾，能补肾涩精止遗，为治肾虚精关不固遗精、滑精之常用药。治梦遗者，常与麦冬、山茱萸、熟地、山药等同用，如麦味地黄丸(《医宗金鉴》)。

　　4．久泻不止。

　　本品味酸涩性收敛，能涩肠止泻。治脾肾虚寒久泻不止，可与吴茱萸同炒香研末，米汤送服，如五味子散(《普济本事方》)；或与补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸同用，如四神丸(《内科摘要》)。

　　5．津伤口渴，消渴。

　　本品甘以益气，酸能生津，具有益气生津止渴之功。治热伤气阴，汗多口渴者，常与人参、麦冬同用，如生脉散(《内外伤辨惑论》)；治阴虚内热，口渴多饮之消渴证，多与山药、知母、天花粉、黄芪等同用，如玉液汤(《医学衷中参西录》)。

　　6．心悸，失眠，多梦。

　　本品既能补益心肾，又能宁心安神。治阴血亏损，心神失养，或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦，常与麦冬、丹参、生地、酸枣仁等同用，如天王补心丹(《摄生秘剖》)。

　　用法用量：煎服，3～6g；研末服，1～3g。

　　使用注意：凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。

　　古籍摘要：

　　1．《神农本草经》：“主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精”。

　　2．《本草备要》：“性温，五味俱全，酸咸为多，故专收敛肺气而滋肾水，益气生津，补虚明目，强阴涩精，退热敛汗，止呕住泻，宁嗽定喘，除烦渴”。

　　3．《医林纂要》：“宁神，除烦渴，止吐衄，安梦寐”。

　　现代研究：

　　1．化学成分：北五味子主含挥发油、有机酸、鞣质、维生素、糖及树脂等。种子挥发油中的主要成分为五味子素。

　　2．药理作用：本品对神经系统各级中枢均有兴奋作用，对大脑皮层的兴奋和抑制过程均有影响，使之趋于平衡。对呼吸系统有兴奋作用，有镇咳和祛痰作用。能降低血压。能利胆，降低血清转氨酶，对肝细胞有保护作用。有与人参相似的适应原样作用，能增强机体对非特异性刺激的防御能力。能增加细胞免疫功能，使脑、肝、脾脏SOD活性明显增强，故具有提高免疫，抗氧化、抗衰老作用。对金色葡萄球菌、肺炎杆菌、肠道沙门氏菌、绿脓杆菌等均有抑制作用。

　　3．临床研究：据报道，以五味子、鱼腥草煎服，治疗重度哮喘50例效佳（《中医杂志》，1988,29,9:47）。以五味子制成蜜丸，内服(《天津医药》，1980,8,11:704)；以五味子核仁用乙醇提取，浓缩干燥并制成片剂或胶囊，内服(《辽宁中级医刊》，1980,9:35)；以五味子粉，分别制成丸，内服(《广西中医药》，1985,8,6:11)分别治疗慢性肝炎、急性肝炎、以及服用抗精神病药物而引起的GPT升高有良效，但停药后易形成反跳现象。故在GPT值恢复正常后，还需用药1~2周。取五味子、延胡索、黄芪，按1:2:1比例，制成片剂，内服，治冠心病34例，获良效(《山东中医杂志》，1986,5:32)。另外，有用本药治疗神经官能症、克山病等报道。