关于狂犬病你必须知道的一些事

　　记者日前从区疾控中心获悉，随着人们意识的增强，近年来我区没有出现被犬咬伤发病死亡的病例，但从注射狂犬疫苗的人数上看，我区被宠物咬伤的比率仍有上升的趋势。区中医院急诊科主任方志坚说，注射狂犬疫苗人数的增加，一方面是市民养宠物量增多，另一方面因为市民的防病意识增强了。“以前有人说，被自家宠物咬伤没啥事，这种观点是错误的。即使是已经接种了狂犬疫苗的宠物，并不能代表它不会携带狂犬病毒。”方志坚提醒说，目前国内的宠物疫苗有效率较低，即便按规范注射，也未必百分百起到防范作用。而且狗与狗接触，会互相舔咬，如果一个健康的狗碰巧遇到带病的狗，那可就危险了。

　　从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为一年以内，一般为一至三个月。一旦发病，其病程发展很快，多数人在3至5天死亡。因此，他再三强调，千万不要拿自己的命去赌一个“万一”。一旦被犬咬伤，无论狗是否已注射疫苗，被咬者都必须进行紧急处理，及时到狂犬病免疫预防门诊规范处理伤口和接种疫苗，伤势严重还要接种狂犬病免疫球蛋白。

　　接种狂犬病疫苗要趁早

　　在急诊科，一位被自家猫抓伤的女士也前来打狂犬疫苗，问起同样等待注射第三针狂犬疫苗的一位男士，被狗咬伤后多长时间来打，该男士“很内行”地告诉她，“48小时之内打才有效！”

　　被猫狗咬伤或抓伤后，“48小时有效”、“72小时有效”的说法是真的吗？对此，方主任解释说，被犬咬伤后当然是越早接种狂犬疫苗越好，但民间存在的“48小时有效”、“72小时有效”的说法并不科学，甚至可导致死亡案例。因此并不存在严格的时效性，主张只要未发病，都应按要求全程接种，可以起到一定的免疫作用。在前往医院接种狂犬疫苗前，伤者应立即用肥皂和流动的水交替冲刷伤口15~20分钟，然后尽快到医院治疗注射狂犬疫苗。中小型的伤口，冲刷后不要包扎，让伤口暴露在空气里。出血较多的伤口必须要尽快到医院进行伤口缝合。严重咬伤或伤及头、面、颈部者应同时注射抗狂犬病免疫球蛋白。

　　区内镇级医院急诊科供应狂犬疫苗

　　哪些医疗机构可以注射狂犬疫苗，狂犬疫苗分几针注射？不少市民蒙查查，我区疾控中心工作人员介绍，我区镇级医院急诊科均提供狂犬疫苗注射，此外，东环社区卫生服务中心以及沙头卫生服务中心也可注射狂犬疫苗，市民可前往门诊咨询。

　　医生介绍，目前我区狂犬疫苗接种采用“4针法”（也叫2-1-1法），接种程序为0天、7天、21天。首针接种2针狂犬疫苗，分别在左、右上臂三角肌各注射1针，在第7天和第21天再分别注射1针。伤者在注射疫苗期间，避免吃辛辣刺激性的食物，譬如咖啡、可乐、海鲜、辣椒等等。还要避免剧烈活动，以免影响免疫效果。

　　关于狂犬病的一些事

　　狂犬病是迄今人类唯一100%致死的急性传染病。

　　2015年前8个月，北京狂犬病共发病8例，所有患者都在发病后1—8天内死亡。

　　2014年7至9月，云南保山报告5例狂犬病病例，患者均死亡。

　　2014年广东省法定甲、乙类报告传染病发病、死亡统计，全省狂犬病发病85例，死亡86例。狂犬病死亡数仅次于艾滋病、肺结核，居传染病致死第三位。

　　提醒：有穿透性伤口，需同时注射抗狂犬病血清

　　根据世界卫生组织和我国卫生部《狂犬病暴露后预防处置规范》，患者被动物咬伤或抓伤，都应注射狂犬疫苗。在此基础上，如果皮肤有穿透性伤口，或动物唾液接触到患者皮肤黏膜，还需同时注射抗狂犬病血清。大家对狂犬疫苗比较熟悉，但对抗狂犬病血清却非常陌生。

　　所谓穿透性伤口，指的是伤口超过表皮，到达真皮，甚至穿破真皮。人体皮肤黏膜主要包括嘴角、眼睛、排泄器官和生殖器，这些部位皮肤外伤，被动物唾液污染，都属于注射抗狂犬病血清的范围。此外，被动物抓伤，或咬伤未见出血，但有较深齿痕，也在此列。

　　狂犬疫苗从接种到产生足量的抗体，约需一个多月。在打疫苗前和打疫苗期间，患者还未产生足够抗体，仍处于危险之中。咬伤严重的患者在这个空挡期就需要借助抗狂犬病血清来发挥作用。据了解，抗狂犬病血清按照体重用药。

　　现在正是高发季春夏猫狗伤人最多

　　猫狗绝对是狂犬病病毒最多的宿主，春夏猫狗发情、打咬频繁，伤人最多，狂犬病发病也多。在炎热的夏季，许多猫、狗按捺不住性子，频频出口伤人，再加上市民群众衣衫单薄，被咬伤的事件也会有所增多。

　　这些误区，你必须知道！

　　都知道狂犬病的死亡率高达100%，被咬后也都知道要马上打疫苗，但疾控专家发现，市民对狂犬病和疫苗仍存在很多误区。

　　1“家养猫狗不咬人”绝对是误区

　　广东省疾控传防所主任医师邓爱萍表示，根据医院监测，猫狗抓咬伤病例绝大部分是宠物犬、宠物猫造成。

　　不过值得警惕的是，还有其他动物咬伤也要接种狂犬疫苗，比如老鼠。专家解释说，这是因为一切温血动物都可能感染狂犬病。若被老鼠咬伤，最好在24小时内注射狂犬疫苗。

　　杨智聪说：“家养猫狗不咬人”绝对是个误区，因为宠物在受到外部突然刺激或受到自认为被威胁时（如进食、睡觉、看护幼崽），一样会主动攻击人。而“被家养动物咬伤没有危险”的想法更危险，因为即使家养猫狗注射过兽用狂犬病疫苗，目前还无法对接种过兽用狂犬病疫苗的动物进行免疫效果评价，确定不了咬伤人的动物是否免疫成功。此外，兽用疫苗要年年接种。以狗用疫苗为例，并不是一打就灵，市面上犬用狂犬疫苗的接种价格多为约50元一针，首次注射后，仍需每年接种一次，直至宠物死亡。

　　2受伤出血才有必要就医？

　　只要出现印痕都必须就医，因为印痕下可能有肉眼看不见的伤口，但病毒可以由此入侵。皮肤表皮有神经感受器，表皮没有毛细血管网，这意味着，虽然没出血，但是表皮神经感受器一旦沾染病毒也会诱发感染。

　　324小时之后接种疫苗无效？

　　这是一个非常大的误区，受伤后越早注射疫苗越安全，但并不存在时效性的说法。医生曾遇到过一个武汉的小孩，被狗伤后好几天才打算去接种疫苗，邻居却说24小时以内打才有效，再打已无效，家长竟然听信，孩子因此夭折。

　　4给宠物打了疫苗就安全了？

　　给动物接种是普遍提倡的，但目前实际状况是动物疫苗的管理以及效果监测都还不完善。首先，动物疫苗对每种动物的效果、起效的程度和持续的时间都无法保证万无一失；其次，宠物在室外活动时，难免会和其他流浪猫狗接触，这样一来，宠物的爪子、舌头上就有可能携带病毒。

　　5动物抓伤咬伤“十日观察法”

　　网上流传的“十日观察法”实际并不适用我国。这种方法需要考虑4个前提：1.非高风险国家或地区，2.本地动物的有效免疫超过70%以上，3.所有需要观察的动物，从进行接种的诊所、医生、疫苗以及接种史均可追溯，4.即使观察也是在符合调节的动物医院进行医学观察，而非个人观察。在无法满足这4个前提条件的情况下，“十日观察法”并不靠谱。

　　那么被猫狗咬伤后，该如何处理？

　　狂犬病的治疗应在被咬伤（抓伤）后发病前立即开始。专家解释，狂犬病潜伏期短到10天，一般为31天至60天，长至3年或更长，15％发生在被咬3个月以后，视被咬部位距离中枢神经系统的远近、咬伤程度或感染病毒量而异。可怕的是一旦发病，几乎就是100%死亡。

　　狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感（感觉异常）。随着病毒在中枢神经系统的扩散，发展为可致命的进行性脑脊髓炎症。然后一种可能发展为狂躁性狂犬病患者的症状是机能亢进，躁动，恐水，有时还怕风，数日后患者因心肺衰竭而死亡；另一种是早瘫性狂犬病，约占人类死亡病例总数的30%，从被咬伤或抓伤部位开始，肌肉逐渐麻痹。然后患者渐渐陷入昏迷，最后死亡。