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强直性脊柱炎对生育能力的影响

2017-03-14 来源:风湿康复  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2015年欧洲克罗恩病和结肠炎组织(ECCO)发布的《第二版欧洲循证共识:炎症性肠病患者的生育和怀孕》中指出:最后一次处方TNFi药物时应综合考虑产妇的疾病活动性和药物的胎盘转运。

  在强直性脊柱炎患者中,如果不恰当的接受一些影响生育能力的药物,可能会导致男性精子质量下降,女性则会出现闭经等情况。

  常用的柳氮磺胺吡啶,可使男性的精子减少,长期应用可能会导致不育,但这种影响是可逆性的,停药后可以恢复。

  甲氨喋呤:因其会引起以中枢神经系统为主的先天畸形,属x类妊娠用药,育龄期强直性脊柱炎患者若有生育愿望,应尽量避免应用此类药物。而尽管有报道显示甲氨喋呤的治疗与少精症相关

  雷公藤:女性患者应用可导致闭经或不育,因此有生育药物女性患者应避免使用这种药物。

  生物制剂:大量的临床研究证实,生物制剂治疗风湿病疗效佳,能快速起效,持久改善患者的症状和体征,有效抑制疾病进展,有效改善患者的躯体功能、生活质量及工作生产力,且安全性良好。因此,生物制剂作为最新的安全有效的治疗方法越来越受到医生和患者的青睐。

  【关于生物制剂】

  生育期如何合理使用生物制剂治疗是医生和患者目前最关注的问题,也是一个一直让大家困扰的问题。因此,我们查阅了近些年国际和国内发布的指南和共识中有关生育期使用生物制剂的内容,现就其中的一种生物制剂-英夫利西单抗的生育期使用建议整理如下。

  1.国际指南/共识:

  2016年英国风湿病学会(BSR)和英国风湿病卫生专业人员协会(BHPR)共同发布了《妊娠期和哺乳期处方用药指南》,指南的第一部分:缓解病情抗风湿生物制剂和糖皮质激素用药规范中明确推荐:英夫利西单抗可继续用至妊娠16周(LOE2-,GORD级,SOA98.9%);为确保分娩时脐血中药物水平低或检测不到药物,妊娠第16周时应停用英夫利西单抗,如果因为治疗活动性疾病而继续使用了英夫利西单抗,则在婴儿出生后7个月内应避免使用活疫苗(LOE3,GORD级,SOA98.9%);不应阻止使用TNFis的母亲进行母乳喂养,但建议十分谨慎,直到获得进一步的信息

  2015年欧洲克罗恩病和结肠炎组织(ECCO)发布的《第二版欧洲循证共识:炎症性肠病患者的生育和怀孕》中指出:最后一次处方TNFi药物时应综合考虑产妇的疾病活动性和药物的胎盘转运。当医生和患者认为恰当时,为了限制TNFi转运至胎儿,TNFi药物应在孕周24-26周时停用[EL3]。

  2011年世界胃肠病学会(WGO)及欧洲克罗恩病和结肠炎组织(ECCO)共同发布的《关于炎症性肠病生物治疗的伦敦共识意见:妊娠和哺乳》中指出:妊娠期使用英夫利西单抗是低风险的,英夫利西单抗适用于受孕期间的男性和女性,也至少适用于孕早期和孕中期,母乳喂养期间亦适用。如果怀孕期间疾病复发,通常在正常的时间间隔给予适当剂量的英夫利西单抗,除非立即分娩。

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