在强直性脊柱炎患者中,如果不恰当的接受一些影响生育能力的药物,可能会导致男性精子质量下降,女性则会出现闭经等情况。
常用的柳氮磺胺吡啶,可使男性的精子减少,长期应用可能会导致不育,但这种影响是可逆性的,停药后可以恢复。
甲氨喋呤:因其会引起以中枢神经系统为主的先天畸形,属x类妊娠用药,育龄期强直性脊柱炎患者若有生育愿望,应尽量避免应用此类药物。而尽管有报道显示甲氨喋呤的治疗与少精症相关
雷公藤:女性患者应用可导致闭经或不育,因此有生育药物女性患者应避免使用这种药物。
生物制剂:大量的临床研究证实,生物制剂治疗风湿病疗效佳,能快速起效,持久改善患者的症状和体征,有效抑制疾病进展,有效改善患者的躯体功能、生活质量及工作生产力,且安全性良好。因此,生物制剂作为最新的安全有效的治疗方法越来越受到医生和患者的青睐。
【关于生物制剂】
生育期如何合理使用生物制剂治疗是医生和患者目前最关注的问题,也是一个一直让大家困扰的问题。因此,我们查阅了近些年国际和国内发布的指南和共识中有关生育期使用生物制剂的内容,现就其中的一种生物制剂-英夫利西单抗的生育期使用建议整理如下。
1.国际指南/共识:
2016年英国风湿病学会(BSR)和英国风湿病卫生专业人员协会(BHPR)共同发布了《妊娠期和哺乳期处方用药指南》,指南的第一部分:缓解病情抗风湿生物制剂和糖皮质激素用药规范中明确推荐:英夫利西单抗可继续用至妊娠16周(LOE2-,GORD级,SOA98.9%);为确保分娩时脐血中药物水平低或检测不到药物,妊娠第16周时应停用英夫利西单抗,如果因为治疗活动性疾病而继续使用了英夫利西单抗,则在婴儿出生后7个月内应避免使用活疫苗(LOE3,GORD级,SOA98.9%);不应阻止使用TNFis的母亲进行母乳喂养,但建议十分谨慎,直到获得进一步的信息
2015年欧洲克罗恩病和结肠炎组织(ECCO)发布的《第二版欧洲循证共识:炎症性肠病患者的生育和怀孕》中指出:最后一次处方TNFi药物时应综合考虑产妇的疾病活动性和药物的胎盘转运。当医生和患者认为恰当时,为了限制TNFi转运至胎儿,TNFi药物应在孕周24-26周时停用[EL3]。
2011年世界胃肠病学会(WGO)及欧洲克罗恩病和结肠炎组织(ECCO)共同发布的《关于炎症性肠病生物治疗的伦敦共识意见:妊娠和哺乳》中指出:妊娠期使用英夫利西单抗是低风险的,英夫利西单抗适用于受孕期间的男性和女性,也至少适用于孕早期和孕中期,母乳喂养期间亦适用。如果怀孕期间疾病复发,通常在正常的时间间隔给予适当剂量的英夫利西单抗,除非立即分娩。
温经散寒,祛风逐湿,化瘀消肿,舒筋活络。用于风寒湿邪,痹阻经络所致 类风湿性关节炎,风湿性关节炎,强直性脊柱炎和各类退行性骨关节病。
健客价: ¥40主要用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。本药大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收,促进尿酸盐排泄,故可用于治疗急性痛风。
健客价: ¥15.5适用于治疗风湿性和类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、关节炎、腱鞘炎。亦可用于缓解骨肉骨骼扭伤、挫伤、损伤以及痛经等所致的疼痛。
健客价: ¥5可用于手术后急性疼痛、外伤引起的中-重度疼痛、急性坐骨神经痛和腰痛、晚期癌痛,亦可用于慢性腰痛、骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗。
健客价: ¥30本品适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、肩周炎、颈肩腕综合症、痛风发作以及外伤和手术后消炎、镇痛。
健客价: ¥161. 各种急、慢性炎性关节炎:类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风性关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、赖特综合征、风湿性关节炎以及其他关节炎或关节痛。2. 软组织风湿病:包括肩周炎。
健客价: ¥16用于急慢性风湿性关节炎、类风湿关节炎、幼年型类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、软组织风湿症、肌腱炎、肩周炎等。
健客价: ¥38本品适用于治疗不同病因的轻中度疼痛,如类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等的关节痛,以及痛经、牙痛、手术后痛、癌性疼痛、急性扭伤或软组织挫伤疼痛和感冒发热引起的全身疼痛等各种急慢性疼痛。
健客价: ¥45治疗不同病因的轻中度疼痛,如类风湿性关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等的关节痛,以及痛经、牙痛、手术后痛、癌性疼痛、急性扭伤或软组织挫伤疼痛和感冒发热引起的全身疼痛等各种急慢性疼痛。
健客价: ¥25心肌梗死,急性心肌梗死,不稳定性心绞痛,骨关节炎,头痛,血栓形成,风湿性关节炎,心房颤动,稳定型心绞痛,风湿热,不稳定型心绞痛,强直性脊柱炎,感冒,川崎病,类风湿关节炎。
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5