当肝内脂肪分解与合成失去平衡，或储存发生障碍，脂肪（主要是甘油三酯和脂肪酸）就会在肝实质细胞内过量积聚。如果总量超过常量的一倍，或组织学上肝实质脂肪浸润超过30%～50%，称为脂肪肝。以肥胖、糖尿病、高脂血症、酒精性肝炎引起的脂肪肝多见，妊娠、药物性和营养不良引起的脂肪肝较为少见。
在治疗上，除治疗基础病因，饮食管理很重要，而且与其他肝病有所不同，所以有必要重点讨论一下。
控制能量摄入
对于脂肪肝患者能量供给不宜过高。从事轻度活动的脂肪肝患者每日供给30kcal/kg，以避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者，每日20～25kcal/kg，以减轻体重。
适当提高蛋白质
每日1.2～1.5g/kg，有利于肝细胞的修复和再生。蛋白质中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等均有抗脂肪肝作用。
减少碳水化合物和甜食
过多的碳水化合物可转变为脂肪，导致肥胖，促使肝内脂肪肝的形成。碳水化合物应主要由谷粮供应，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。
控制脂肪和胆固醇
植物油不含胆固醇，所含谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有较好的驱脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对脂肪肝有益处。对于脂肪肝患者全日食物和烹调油所供给总量不宜超过25%的能量，对于胆固醇高的食物宜适量控制，胆固醇总量控制在300mg以内。
补充维生素、矿物质和膳食纤维
饮食应粗细搭配，多用新鲜蔬菜、水果和藻类，保证有足够的膳食纤维，每日达到30g左右。增加维生素、矿物质的供给可补充肝病时的缺乏，又有利于代谢废物的排除，对调节血脂、血糖水平也有良好的作用。
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