结核是一种长期慢性消耗性疾病,多数结核患者在患病期间会处于一种营养失衡状态;而糖尿病患者易发生糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动。合理的营养供给应做到既要满足结核病所需要的各种营养素又要达到控制糖尿病的目的。
原则和要求
能量
糖尿病合并结核病患者所需能量应比糖尿病无结核患者的摄入量多10%~20%。
标准体重简易计算公式:标准体重(kg)=身高(cm)-105
理想体重范围=标准体重±10%
肥胖>标准体重20%;消瘦<标准体重20%。
蛋白质
提高蛋白质的供给量,占总能量20%,给予结核病合并糖尿病患者每日1.5~2g/kg体重的蛋白质是营养治疗的重要内容。蛋白质的来源应以乳类、蛋类、鱼类、肉类、动物内脏和豆制品等富含优质蛋白质的食物为主。牛奶中含有丰富的酪蛋白和钙质,患者可经常食用,但每日不超过500g。
碳水化合物
糖类占总能量55%,要合理安排主食,应注意粗细粮搭配食用,选择血糖生成指数偏低、未经精制的天然食物。
脂肪
占总能量的20%~30%,脂肪摄入量大约为1g/(kg?d)(包括食物中所含的脂肪和烹调油),且以植物性脂肪为宜。
维生素
补充维生素A、D不仅可以改善结核合并糖尿病患者的预后,还可以改善这一类患者的免疫功能。同时,研究证实维生素A、D可降低糖尿病患者糖化血红蛋白。此外,结核患者体内维生素B和C含量往往降低,这与结核病灶消耗了大量维生素B、C有关,双胍类降糖药还会减少维生素B12的吸收,故结核患者的膳食中要添加富含维生素的食物,以满足机体对维生素的需求。
注意事项
1.饮食定时定量,除了三顿正餐外应有加餐由于肺结核合并糖尿病的患者多采用胰岛素治疗,加餐的目的是维持血糖的相对稳定,睡前加餐是为防止夜间发生低血糖。加餐的食物也在一日饮食计划之内,不要额外多吃。
2.应用肠内营养时应注意选用肠内营养制剂时,应充分考虑碳水化合物的供给量及糖的种类,以不增加肺的呼吸负担为原则。相对于标准肠内配方,糖尿病型肠内制剂的含糖量要低,且多为复合糖(如淀粉和糖原)配方;单不饱和脂肪酸增高,脂肪供能比适当增加;要添加可溶性膳食纤维;蛋白质可来自整蛋白、短肽和游离氨基酸。糖尿病肠内营养中的脂肪由长链甘油三酯和中链甘油三酯供应。应注意中链甘油三酯的生酮作用远强于长链甘油三酯,故有酮症酸中毒等代谢性酸中毒及呼吸性酸中毒的患者不宜长时间应用。应用中链甘油三酯超过一周以上,应密切注意血尿酮体的变化,并需要补充长链甘油三酯,使其所含的亚油酸供热比例达到3%~4%。
食谱举例
早餐:馒头(面粉50g)、牛奶200ml、煮鸡蛋60g、菠菜拌腐竹(菠菜75g、腐竹25g)。
午餐:金银卷(面粉75g、玉米面25g)、肉片魔芋小白菜(肉片25g、魔芋50g、小白菜100g)、鸡蛋西红柿(鸡蛋60g、西红柿150g)。
晚餐:米饭(大米100g)、香菇冬瓜(鲜香菇25g、冬瓜100g)、肉丝炒青红椒圆白菜(肉丝25g、青红椒25g、圆白菜100g)、清蒸草鱼(草鱼100g)。
睡前:酸奶(125g)。
营养成分:总能量:1889kcal;蛋白质:94g;脂肪:66g;碳水化合物:275g。
注:本文来源《营养与疾病预防--医护人员读本》
调节中老年人血脂血糖,降三高,增强中老年人体力免疫力
健客价: ¥198硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥838捷诺达配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥368盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623养阴清热、清热活血。用于气阴两虚,脉络瘀阻所致的消渴病(糖尿病),证见:神疲乏力,肢麻疼痛,头晕耳鸣,自汗等。
健客价: ¥59清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥116益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30本品适用于有部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量常规食物以满足机体营养需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要适用人群为糖尿病患者。
健客价: ¥146用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥78益气养阴、滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥26益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥12滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻度及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥14益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥18益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥30生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
健客价: ¥219适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能。
健客价: ¥5.5益气养阴,清热生津。用于Ⅱ型糖尿病属气阴两虚兼燥热伤津证的辅助治疗,缓解以下症状:倦怠乏力,气短懒言,口干口渴,五心烦热,自汗盗汗,多食易饥,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不适等。
健客价: ¥158本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。 那格列奈不适用于对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥39本品可以单独用于经饮食和运动不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 双胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用与二甲双胍联合应用,但不能替代二甲双胍。那格列奈不适用对磺脲类降糖药治疗不理想的2型糖尿病病人。
健客价: ¥31