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慢性肾功能衰竭透析治疗患者的营养需要

2017-02-22 来源:营养与疾病预防  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:能量供给适当能够维持正常体重,发挥节氮作用,减少自身分解。对于体重正常的患者,按照30~35kcal/(kg·d)给予能量,对于体重不足或肥胖者,适当增减。

  慢慢性肾功能衰竭(CRF)透析治疗是利用半透膜的原理置换血浆中氮质毒素的治疗方式,分血液透析和腹膜透析,两者均会造成继发性的营养不良,加重CRF患者已有的营养代谢紊乱,影响着患者的预后,故而CRF患者透析治疗期间的营养非常重要。

  蛋白质

  定期血透的患者每日膳食摄入蛋白质达到0.75~1.0g/kg能够维持正氮平衡,优质蛋白质比例不应低于50%。

  能量

  能量供给适当能够维持正常体重,发挥节氮作用,减少自身分解。对于体重正常的患者,按照30~35kcal/(kg·d)给予能量,对于体重不足或肥胖者,适当增减。

  脂肪和胆固醇

  膳食脂肪占总能量的30%~35%,饱和脂肪酸比例不应超过10%,单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸各占10%~12.5%。胆固醇不宜超过300mg/d。

  水分、电解质及微量元素

  透析间期无尿或少尿患者,每日入液量不超过1000ml。

  维持性血透患者每日摄钠1000~1500mg为宜,这是一个相对较低的标准,要求每日食盐用量在1~2g,目的在于减轻患者透析间期口渴感、减少水分的摄入。

  维持性血透患者每日钾摄入以不超过2000~3000mg为宜,避免摄入含钾高的食物(含钾高的食物如香蕉、海带、土豆、菠菜等)。特别是无尿、少尿的患者,更要谨慎防治高钾血症的出现。

  维持性血液透析患者每日钙摄入的推荐量接近正常人,为1000~1500mg/d,过高的钙摄入以及配合使用活性维生素D3会引发高钙血症,导致钙在体内的异常沉积,同时许多含钙高的食物含有很高的磷,故不主张过量补钙

  维持性血透患者需要补铁,补充铁制剂200~600mg,同时应尽量增加膳食铁的摄入(可摄入的含铁丰富的食物有瘦肉、鸡蛋、禽类、鱼类)。其他微量元素应按照膳食推荐量进行补充,如锌每日摄入应不少于15mg。

  维生素

  对于维持性血透患者来说,脂溶性维生素中只有维生素D是需要额外补充的,通常患者需要服用活性维生素D3来治疗肾性骨病。

  水溶性维生素中叶酸、维生素C、维生素B6等由于代谢破坏增加、透析时丢失或是肠道吸收减少需要适当补充,原则上应按照膳食推荐量进行补充。

 

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