说起来中医辨证诊断,大家一般都习惯于脏腑辨证、六经辨证、卫气营血、八纲病机辨证,这是不错的,中医界谈得也比较多,但是有一种很实用很简捷的辨证诊断谈到的却不多,这就是特异症状诊断法。所以很有必要谈一谈。
所谓特异性诊断:是指一个证或一种病所特有的、具有代表性或典型意义的症状和体征即可确诊。换句话说,就是一个症状、一个体征就可以确定一种征侯或一个病。如临床上只要见到目睛干涩一症就可以确诊肝阴虚,夜间嗌干就可以认为是肾阴虚,晨起口苦就是胆火上溢,经前痛为实,经后痛为虚等等,不必更多症状支持。但是有了其它症状更好,但都不如这种特异症状的诊断来的更准确更直接更省事。
在多年的临床实践中我特别重视特异性诊断,并据此施方用药,往往收到事半功倍的效果。如在舌诊中无苔必诊为胃阴虚,舌根无苔必诊为肾阴虚,舌干红无苔,舌尖满布绛色小粒,乃肺性脑病先兆,遇此情况,往往多弃症从舌;如在脉诊中双关部滑如豆,我即诊为肝胃不和或湿食阻滞、如右部沉弱,左部正常必诊为气虚,反之左部沉弱,右部正常必诊为血虚,此时我往往弃症从脉,调和肝脾或峻补气血。类似此症临床上甚多,见心悸知心病,见胁痛知肝病,见口甜知脾病,见尿频知肾病,见气喘知肺病等等时,常弃脉舌从症,从而达到,以一代十,以单代全,加快诊断,准确无误。在这方面各个老中医都有多多少少自己的独特诊断高招,可惜的是都不成系统,流散在各个医案中,很值得学习和发掘。下面举两病例以示之:
1.周某,55岁,男,高级工程师。原先有高血压高血脂病,经过我一段时间的中医调理巳基本痊愈,年隔一年未见,一日突然找到我说给号号脉看看有啥大问题。因是熟人了寒喧一番,就摸了摸脉,一摸感觉和过去大不样,右手沉微几无脉象,左手浮濡,我大吃一惊,问最近得过什么病没有?告之,半年前捡查身体时,医生说有轻微的心梗,给安了两个支架,叫服了几个月的西药和通心络胶囊及丹参救心丸,就成这样了,乏力出汗易感冒,血压偏低,觉得大不如以前,故来找你看一看。我说你这问题有点大,原来脉象双手弦滑又大,现在搞得竟一手几近无脉了,长此已往恐要出大问题。现已出现明显的气虚,系长期服用扩张血管药和中成药行气破气药所致。周某问现在怎么办?我说停服所有中西药,用汤药调理,争取右手脉恢复即可。出方:补中益气汤加减。
生黄芪120g仙鹤草60g红参片15g当归10g桂枝30g白术15g甘草30g柴胡10g升麻10g陈皮10g干姜10g大枣10枚10剂,水煎服,日三次。
十天后二诊,右手脉象略起,还是沉弱,但已有效,本效不更方原则,上方加仙灵脾30g鹿含草30g又二十剂,右手脉起,乏力出汗亦愈。后以十全大补丸善后。
按:此乃西医误治之案,本无大恙,被忽悠做了支架,又令长期服用破气活血之药,伤人元气,长此下去很容易引起心衰,临床上常见一年四季口服丹参救心丸而致胸闷气短体力不支而亡之人,实不知该药中之冰片常用破气之害。此患者就是此类药长服所害,幸治疗及时,免于一祸。此案辨证治疗,就是用的特异诊断法,抓住右手几无脉象一证,断为气虚,常言右手主气为阳,左手主血为阴。大剂峻补中气,复元扶正而获效。临床上我常以左手脉象沉弱而舍其它症用大剂左归丸治之收效颇著。此乃个人心得,提出仅供同道参考。
2·鲁某,女,45岁,就医我处,曰:近日眼晴干涩,两胁不舒,睡觉多梦,余无它症,舌略红苔薄光,脉弦细,此乃肝阴不足,出方:一贯煎加减。
北沙参50g麦冬30g枸杞50g当归15g炒枣仁30g生地30g川楝子10g三剂诸证即愈。
按:此案即抓住眼晴干涩直断为肝阴不足,重用峻补名方一贯煎速收成效。临床上此类案例很多,诸位同道不妨多收集整理,以便快速直捷辨证治病。
用于定性检测人体尿液中的促卵泡激素(FSH)含量,临床上主要用于卵巢疾病的辅助诊断。
健客价: ¥99该产品与配套的血糖试纸配合使用,用于定量检测人体毛细血管全血中葡萄糖浓度;可以由临床单位医护人员、熟练掌握该项操作的患有糖尿病的非专业人员或其家属操作;只用于监测糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的诊断和筛查,也不能作为治疗药物调整的依据。本品为重复性使用医疗器械。
健客价: ¥599用于湿热蕴结型带下症,带下量多、色白或色黄如脓,呈泡沫或米泔样,及非特异性、滴虫性阴道炎及上述症候者。
健客价: ¥15适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
健客价: ¥198本品临床用于慢性迁延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化学毒物、药物引起的ALT升高。
健客价: ¥15解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥296过敏性眼病,如春季卡他性角结膜炎、卡他性结膜炎、巨大乳头性睑结膜炎、过敏性或特异反应性角结膜炎等,解除其症状和体征。由 I型速发性变态反应(或肥大细胞)引起的非感染性炎性眼疾。
健客价: ¥36苗医:旭嘎帜沓痂,洼内通诘。休洼凯纳,殃矢迪。 中医:清热解毒,利尿通淋。用于湿热蕴结所致的小便不利,淋漓涩痛,尿血,急性非特异性尿路感染,前列腺炎见上述证候者。
健客价: ¥33清热燥湿,杀虫止痒。用于湿热下注,带下黄稠、外阴炎、非特异性滴虫性、淋菌性及霉菌性阴道炎,见上述证候者。
健客价: ¥28调和肝脾,涩肠止痛。用于肝脾不和,泻痢腹痛,慢性非特异性溃疡性结肠炎见上述症候者。
健客价: ¥29清热燥湿,杀虫止痒。用于湿热下注,带下黄稠、外阴炎、非特异性滴虫性、淋菌性及霉菌性阴道炎,见上述证候者。
健客价: ¥15解毒祛湿,杀虫止痒。用于湿毒下注之阴痒、带下;霉菌性阴道炎和非特异性阴道炎见上述证候者。
健客价: ¥22.5内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.51.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹;结节性痒疹;银屑病(泛发斑块型除外);神经性皮肤病包括单纯性苔藓;扁平苔藓;脂溢性皮炎;接触性过敏;盘形红斑狼疮;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。患有皮质激素可缓解
健客价: ¥49.51.成人: 适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病,如:湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹 ;结节性痒疹 ;银屑病(泛发斑块型除外) ;神经性皮肤病包括单纯性苔藓 ;扁平苔藓 ;脂溢性皮炎 ;接触性过敏 ;盘形红斑狼疮 ;泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药,虫咬皮炎 ;粟疹。 2.儿童: 低效皮质激素无效的一岁以上(含一岁)儿童在医生的指导下可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒。
健客价: ¥45清热解毒,燥湿杀虫,祛腐生肌。用于湿热下注所致的带下病,症见带下量多、色黄、质稠、腥臭、阴部瘙痒;滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
健客价: ¥36清热燥湿,杀虫止痒。 1.主治妇女湿热带下,症见阴部瘙痒红肿,带下量多,色黄或如豆渣状,口苦口干,尿黄便结。适用于霉菌性、滴虫性及非特异性阴道炎见上述症状者。 2.用于下述皮肤病:急性湿疹(湿热型)、接触性皮炎(热毒夹湿型)、体股癣(风湿热型)。
健客价: ¥30清热解毒、杀虫止痒。适用于改善滴虫性、霉菌性、非特异性阴道炎及外阴状痒症所致的带下量多,阴痒。
健客价: ¥24.8