春节突发病，急救有章法

　　意外1鞭炮炸伤

　　易发人群：

　　喜欢热闹、爱放鞭炮的人群，以小孩居多。

　　急救措施：

　　一旦发生意外，首先需要区分炸伤的部位和程度，如果是手、脚部位被炸伤流血，应立即采取局部压迫止血，并及时就医。如果出血点很多、出血量又大，则应用橡皮带或粗布扎住出血部位的上方，抬高患肢，急送医院清创处理。

　　如果炸到眼睛，则不能按压，以免造成进一步伤害。如果眼部有出血或眼球内容物脱出，应该用干净的敷料覆盖，用柔软绷带固定眼垫，及时送到医院治疗。如果是单纯的烧伤或灼伤，处理等同于普通烧伤。无皮肤破溃或出血，可立即用冷水冲洗，切忌挑破水泡，造成皮肤破溃，导致感染等不必要的损伤。

　　处理原则：

　　如有破溃或出血，尽量避免自行处理，及时就医是关键。购买合格的烟花爆竹产品，科学合理燃放才是减少悲剧发生的重中之重。

　　意外2酒精中毒

　　易发人群：

　　“就好那一口”的酒友。

　　急救措施：

　　酒精中毒的症状大致表现为脸色苍白、眼睛发红、心跳加快、轻微眩晕、言语不清、动作笨拙、皮肤湿冷、体温下降等。如果出现上述症状，必须立即制止患者继续饮酒，并安排其卧床休息，注意保暖。如果喝酒后出现呕吐状况，应该尽快将患者置于稳定性侧卧位，让呕吐物流出，避免呕吐物阻塞呼吸道。同时检查患者的呼吸、脉搏及反应程度。如有必要，可立即使用心肺复苏术。对于昏迷者，要确保气道通畅。

　　处理原则：

　　解酒先催吐，确保其呼吸道通畅，及时送医院救治。

　　意外3遭遇车祸

　　易发人群：

　　酗酒者，酒后驾驶者，疲劳驾驶者。

　　急救措施：

　　救助伤者的第一原则是保证救助者的安全。如急救车辆短时间内到达，可先行采取必要的急救措施，但要判断周围的形势及伤者病情。头破血流者要马上止血，没有止血带时可以用毛巾扎紧。在患肢近端肌肉丰满的部位捆扎止血带，每隔一个半小时将止血带放松5~10分钟，以免由于止血带使用不当造成损伤。如呼吸心跳停止，则立即进行心肺复苏。如果是骨折，可以就地取材，利用板子、木条等做好固定，搬运时要特别注意保护伤员。如果是内伤，一定要到医院做个B超检查一下。如果伤者被卡在车内，应尽量避免拖拽。

　　处理原则：

　　一旦遭遇车祸翻车，应立即求救，除非车辆发生起火或爆炸时应尽快逃离现场外，否则尽量避免移动伤者，等待救援。保证伤者的生命安全，不加重病情，避免二次损伤是救治的关键。

　　意外4异物卡喉

　　易发人群：

　　在跳、跑、嬉笑时吃花生、瓜子之类零食，或不慎吃了鱼刺的小孩子和一些老年人。

　　急救措施：

　　异物卡喉分为气管异物和食管异物。食管异物危险性较小，但是重者也可危及生命。一旦孩子发生异物呛入气管，堵塞气道，家长应把孩子头朝下横抱，让上身低于臀部，再在背部用力拍击，帮助孩子把异物咳出。如异物仍不能吐出，应迅速将孩子送往医院。如果被鱼刺、鸡骨卡住食管或喉管时，不要用馒头硬咽，也不要用手抠。咽和抠都会造成骨头、鱼刺刺向更深处，甚至刺破食管。异物卡在显眼处，可以用筷子或镊子取出，如果卡入的位置较深，应立即到医院处置。喝醋让鱼刺软化的方法是没用的，因为骨头要在醋里浸上几个小时才会变软。

　　如果老人发生异物卡喉，救治者可双臂环抱患者腰部，一只手握成拳、大拇指侧放在患者腹部中线，再用另一只手握住此拳，迅速向内上方连续冲击。若患者昏迷，救治者可骑跨于患者髋部或跪于患者一侧，一手掌跟置于患者腹部，位于脐与剑突之间，另一手置于其上，迅速有力向内上方冲击。必要时冲击可重复7~8次，每次冲击动作应分开和独立。

　　处理原则：

　　任何食管异物，除非危及生命或造成窒息，否则都应就医处理，不建议自行治疗。

　　意外5突发疾病消化道出血

　　少搬动忌饮水防窒息

　　案例：

　　村民老刘患肝硬化十年了，一直调养得不错。前几天是老刘五十岁的生日，家人和朋友为他张罗了一顿生日酒席。在酒席上老刘破例喝了两杯酒，还吃了不少美味佳肴。谁知，当天晚上老刘就开始呕血，这可吓坏了家人。大家赶紧打“120”，在等待急救车的过程中，老刘的家人不知所措，也没有进行必要的护理。万幸的是在医生的救治下，老刘终于脱离了危险。

　　急救措施：

　　面对突然发病的消化道出血患者，科学急救和合理处置非常关键。在日常生活中应掌握五点最基本的急救知识：

　　1.如果大量出血又未能及时送到医院，应立即安慰患者静卧，消除其紧张情绪，注意给患者保暖，让其保持侧卧，取头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这样有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。呕血时，要把患者的头偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息。

　　2.患者的呕吐物或粪便要暂时保留，粗略估计其总量，并留取部分标本待就医时化验。

　　3.少搬动患者，更不能让患者走动，同时严密观察患者的意识、呼吸、脉搏，并快速通知急救中心。

　　4.消化道出血的临床表现是呕血和便血，呕出的血可能是鲜红的，也可能是咖啡色的；便血可能是鲜红或暗红，也可能呈柏油样黑色。

　　5.吐血时，最好让患者漱口，并用冷水袋冷敷心窝处。此时不能饮水，可含化冰块。

　　提示：

　　急性消化道出血是常见的病症之一，大多是由消化道本身疾病引发，少数由全身性疾病引发。上文提到的老刘由于患有慢性肝炎、肝硬化伴门经脉高压，加之饮酒刺激，食物硬渣如鱼刺、骨头等划破食道、胃底，造成消化道大出血。

　　如果家里有上述患者，应警惕发生消化道出血。一般而言，如果出血量少，出血速度慢，未引起恶心、呕吐，则会排“柏油样便”，多见于溃疡病、胃肠黏膜病变及肿瘤等。反之，如果出血量大，出血速度快，则表现为呕血或便血，严重者出现休克和昏迷，如食管静脉曲张破裂出血。

　　意外6突发疾病心梗中风

　　心肺复苏是必学之技

　　案例：

　　不久前，村民王某和几位朋友熬通宵打麻将，虽然有胸闷等不舒服的症状，但王某认为可能是休息不好，挺一挺就过去了。结果熬了两个通宵回家，突然心痛难忍，最后昏厥，因为住得比较偏远，等送到医院时已经死亡。这个案例中，患者正因为没有及时接受心肺复苏术而丧命。

　　急救措施：

　　心肺复苏是乡村医生必学之技。

　　心肺复苏的流程，即“ABC复苏法”，遇到危难时要敢于出手相救。

　　A：打开气道观察并清除口腔异物。判断患者有无意识，轻摇患者肩部，高声呼叫“你怎么了”。若患者无反应，可给予人中、合谷穴位的刺激，上述操作应在10秒内完成，若仍无反应，就应呼救他人帮忙，或立即拨打“120”等。为患者畅通呼吸道，取仰头举颌位，即一手置于患者前额使头部后仰，另一手抬起下颌，耳垂垂直于床板或地面，清除患者口腔内假牙或异物（特别是呕吐物）。

　　B：人工呼吸。抢救者可将一丝织物覆盖在患者的口鼻处，深吸一口气后，张开口贴住患者口或鼻，用力快而深地吹气（持续一秒），然后松开口或鼻，每次吹入气量约700~1000毫升，吹气量不宜过大。如果大于1000毫升，会造成胃内大量积气。吹气的频率应视患者情况而定，无心跳者，每30次心脏按压，吹气两次；有脉搏而无呼吸者，以每分钟10~12次为宜。

　　C：人工循环（胸外心脏按压）。患者仰卧在硬板床上或地面上，取胸骨中下1/3交界处为按压部位，抢救者双臂应绷直，双手手掌交叉放置或双手手指交叉抬起，垂直向下以手掌根部用力按压，按压频率100次/分，深度为5厘米，下压与向上放松时间应大致相等，要平稳有规律地持续进行。

　　最新心肺复苏指南强调应尽早开始胸外按压，然后进行气道清理及人工呼吸支持。

　　提示：

　　心肺复苏术是现场处置呼吸心跳骤停唯一有效的急救措施，它可以临时替代心肺功能，延缓机体缺氧尤其脑缺氧的发生，是争取后期院内治疗的有效措施和必要前提。人脑组织可耐受的缺氧时间仅有短暂的4分钟，如果现场不施救，等急救人员到了，很可能回天无力。

　　作为乡村医生，必须学会心肺复苏的技能，如果身边的人需要紧急心肺复苏，要立刻能操作。不仅如此，还要教村民们心肺复苏的知识，尤其是家中有心脑血管疾病者，更应学会。

　　心肺复苏口诀

　　复苏本是平常术，心跳停时来救命，只有日常心中记，危难方能显神通。

　　轻摇高呼怎么啦，求救同时放平地，仰头抬颌畅气道，衣领解开定心位，复苏术者要镇定，双膝屈曲地上跪，两臂伸直按下胸，频度100深5分，摁它三十吹两气，人工呼吸要持续，不多不少700多，如此反复不放弃。

　　复苏之术耗神力，现学现用轮流替，大家齐心多努力，争分夺秒把命救。