有人问:“我体检抽血查了一整套的肿瘤标志物,能检查出癌症吗?”
在这里郑重地说:只是抽血不能检查出癌症。
第一,如果指标只是轻度升高一点,并不表示一定有癌症,这反而会增加思想负担。
第二,如果检查结果标志物全正常,很多人高枕无忧以为不会得癌症,也不会想着去做其他检查,其实这是错误的想法。
想要发现癌症,不能靠抽血查肿瘤标志物,而需要做针对性检查。
全身的肿瘤多达几百种,有的少见,有的位置较隐蔽,还做不到早期发现。不过,最常见的几种癌症,比如肺癌、乳腺癌、结直肠癌(大肠癌)、宫颈癌、肝癌、食管癌、胃癌等等,可以做筛查。
肺癌
这个是最常见的恶性肿瘤,筛查很有必要,但也并不是所有人都需要筛查,主要针参考高危人群。
所谓高危人群,主要就是年龄超过50岁,长期吸烟或被动吸烟的人,某些职业暴露史者(比如石棉、铀等的职业长期接触),肺癌家族史等等。
这些高危人群,建议每年做一次低剂量螺旋CT检查,发现异常问题视情况进一步处理。
乳腺癌
这是女性最常见的恶性肿瘤,但由于长在体表,又是比较容易早期发现的恶性肿瘤,做筛查很有必要。
对于没有高危因素的一般风险的女性,建议40岁开始每年做一次钼靶检查,视情况配合乳腺B超和医生手诊检查。
而高危女性,比如有明显的乳腺癌遗传倾向家族史者,既往有乳腺导管或乳腺小叶中重度不典型增生者,筛查年龄应该提前,甚至可以考虑从20岁就开始,而且筛查频率也要加大,建议每半年做一次检查,除了钼靶和B超,有时甚至还要考虑乳腺磁共振检查。
宫颈癌
也是女性常见的恶性肿瘤,也同样是较容易早期发现的恶性肿瘤,。
建议21岁以上女性,可考虑每1-2年做一次宫颈细胞学检查,也就是大家熟知的宫颈刮片,视情况还要做HPV(人乳头状瘤病毒)检查,筛查出异常问题,当然要进一步处理和随访。
胃癌和食管癌
40岁以上的高危人群建议考虑做胃镜筛查,发现问题再进一步处理或随访。
大肠癌
主要靠结肠镜检查,当然还有什么结肠钡餐造影检查、大便潜血或DNA检查等,但最终仍然要通过结肠镜检查来确立诊断。
一般风险人群,建议可从50岁开始做一次结肠镜检查,如果发现异常问题,视情况定期随访复查;如果没有发现任何异常,最长可间隔十年。对于高危人群,则应该更早筛查更频繁筛查。
肝癌
也是常见恶性肿瘤,中国是高发国家,建议对肝癌高危人群(肝癌家族史、35岁以上慢性乙肝、肝硬化者、长期饮酒者等)每半年做一次肝脏超声检查和抽血查AFP,发现问题则进一步检查,比如肝脏增强CT或磁共振等。
有的人会说,这个太麻烦了,而且还有更多肿瘤没有筛查呢,比如胆管癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫癌、小肠癌、淋巴瘤等等,怎么办?
很遗憾地告诉你,目前还没有有效的筛查手段和方法,只能重视,并且发现异常及时就诊。
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