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生物制剂:单用?还是合用?

2016-12-06 来源:风湿康复  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:该项研究共纳入了3111例患者,包括了4218段采用bDMARD治疗的TCs。其中1136个TCs(27%)是以单用bDMARD作为初始治疗。对于年龄大、病程长、低BMI、疾病高活动度以及先前使用过bDMARDs的患者,临床医生更倾向采用bDMARD单药治疗方案。

  bDMARD单药治疗RA疗效低于与sDMARDs联用

  目前在类风湿关节炎(RA)的治疗中,临床指南多推荐生物DMARDs(bDMARDs)与甲氨蝶呤或其他合成类DMARDs(sDMARDs)联用。但近来有几项研究证明,妥珠单抗单用的疗效与联用甲氨蝶呤的疗效是相当的。

  为了确定bDMARDs在单药治疗中的使用频率,比较单用bDMARDs与bDMARDs联用cDMARDs的疗效,来自瑞士的Gabay教授及合作者们进行了一项相关研究,其结果发表在Rheumatology杂志上。

  他们使用来自瑞士RA(SCQM-RA)注册队列的数据,根据是否伴随使用cDMARDs,将bDMARDs治疗组(TCs)进行分为单药治疗和联合治疗两组。采用Logistic回归分析bDMARDs单药治疗的处方。bDMARD的药物保留率采用Kaplan-Meier和Cox模型与随时间变化的协变量的影响除了分析。采用混合效应模型分析纵向数据来研究DAS28随着时间进展的变化情况。

  该项研究共纳入了3111例患者,包括了4218段采用bDMARD治疗的TCs。其中1136个TCs(27%)是以单用bDMARD作为初始治疗。对于年龄大、病程长、低BMI、疾病高活动度以及先前使用过bDMARDs的患者,临床医生更倾向采用bDMARD单药治疗方案。

  在调整潜在混杂因素后,单药治疗的药物保留率显著降低(危险比=1.15)。其他因素如bDMARDs的类别、开始使用的年份均对药物保留率有较强的影响。就DAS28变化情况而言,单药治疗的治疗应答率显著低于联合用药组。

  实验结果表明,在复杂RA病例中临床医生更倾向于bDMARD单药治疗,但其疗效显著低于bDMARDs与sDMARDs联合用药的效果,但这在一定程度上与临床的真实结果存在较大的差别。

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