“生命不息,化疗不止”,是多数癌症患者的真实写照。强烈的求生欲让患者和家属认为,只要还在医院治疗,生命总会延续。但近日发表在医学期刊《癌症》上的研究表明,回家治疗可能会对癌症患者的生存起到积极作用,良好的家庭临终关怀甚至会让他们活得更久。
熟悉的环境能让病人放松
日本筑波大学的科研人员对2069名患者进行了一项前瞻性研究,结果发现,即使最终仍是死亡,但在家中过世的患者,生存时间明显长于在医院死亡的患者。首席科学家浜野博士指出:“癌症患者和家属总担心家里的医疗质量不如医院,但回家进行姑息治疗(以减轻患者痛苦为主)对患者的生存起积极作用,不仅不会缩短患者的生存,甚至可以延长存活时间。”
广东省抗癌协会姑息治疗青委会副主任委员、南方医科大学南方医院肿瘤科副主任尤长宣说,回家不等于让患者放弃治疗。在生命的最后时刻,回到熟悉的地方共享亲情,家人的帮助、亲情的感染都会让患者心情更放松,这反而有助于患者的恢复。但现实中,很多人宁愿排一两个月的队,也要住进大医院,结局却是人财两空。
中国工程院院士周宏灏教授曾在论文中指出,我国每年约有200万人正在忍受癌痛的折磨,但国内治疗癌痛的手段不足,暴露出来的副作用越来越多。大医院肿瘤科病床人满为患,使用率远超100%。浜野博士指出,在医院接受治疗的临终病人往往会被注射大量抗生素和肠外营养液,这些看似有用的治疗无法实际延长生命。
“居家宁养”值得推广
2014年发表在顶尖学术期刊《柳叶刀》上的一项研究表明,早期姑息治疗可提高癌症患者的生活质量和满意度。而发表在《新英格兰医学杂志》上的研究则证明,姑息治疗联合抗肿瘤治疗不仅可以改善癌症患者的生活质量和心情,还可以显著延长其生存期。
尤长宣说,在家姑息治疗对患者的积极影响,在中国应该更明显。因为中国人在乎天伦之乐、落叶归根,因此很多老人不愿意去养老院,更不希望在医院走完最后一程。对于晚期癌症患者而言,亲人的陪伴是最大的心理安慰,很多人只是没有办法才去医院的。但凡家中能提供基本的治疗条件,都好过待在医院。在国外,不少患者到了癌症末期,临终关怀并不在医院进行,而是转成“居家宁养”。他们在熟悉的环境中享受亲人的陪伴,由社区医生、社工等人士帮助缓解末期的身心痛楚。
然而,我国整体的姑息治疗水平跟国际相差较大。去年发布的全球“死亡质量”排名中,中国大陆排在第71位。报告指出,中国对姑息治疗需求较高,但目前的医疗条件只能满足0.3%的患者需求。究其原因,一是政府支持有限,大多数的临终关怀机构都集中于少数大城市;一是缺乏死亡教育,民众对临终关怀了解不多,甚至医生也没有经过相关专业培训,普遍执着于治愈性治疗,反而增加无谓的痛苦。
从更深层次来看,我国还不具备“居家宁养”的大环境,特别是对姑息止痛的支持还不够。“在我国开止痛药很难,不仅需要处方、诊断书等证明材料,而且每次只能开出一周的量。”尤长宣说,在美国等发达国家,针对居家宁养的晚期癌症患者,止痛药的发放是免费的。世界卫生组织把吗啡消耗量作为衡量一个国家镇痛水平和疼痛病人生活质量的标志。但我国人均吗啡消耗量为0.203毫克,在123个向联合国报送数据的国家中排名第107位。
此外,大医院更愿意接收有治疗价值的病人,以避免消耗医疗资源,结果便出现了所谓的“拒收”说法。尤长宣强调,很多晚期肿瘤患者真的不需要来大医院,姑息治疗本应由社区医院来发挥作用。
家属是第一责任人
当抗肿瘤治疗可能不再获益或病人出现晚期状态时,不妨以居家姑息治疗为主,让患者在舒适的状态下带瘤生存,改善生活质量。
居家宁养,家属是第一责任人,要学习很多知识,包括护理常识、对生命体征的观察和判断、对相关病种的基本知识和心理辅导等。但这些重担不能全压给个人,医院的姑息治疗中心和各级卫生部门要提供正规培训,帮家属与患者共同面对。有条件的家庭可准备简易呼吸机等急救设备。从大层面而言,可借鉴国外的家庭病房理念,医护人员可定期来家检查,帮家属解决他们应对不了的问题。
尤长宣最后强调说,不管发现早晚,癌症病人刚一确诊就应该给予姑息治疗。但对于早中期患者,姑息治疗要以治愈为目的,包括对术后并发症的认识和处理、对体质和免疫力的增强、心理疏导等。建议肿瘤患者不要总把自己当病人看,在身体条件允许的情况下尽可能保持正常的生活,甚至继续原来的工作,多参加娱乐活动,保持健康心态。
益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600主要治疗消化道肿瘤,对胃癌、结肠癌、直肠癌有一定疗效。也可用于治疗乳腺癌、支气管肺癌和肝癌等。还可用于膀胱癌、前列腺癌、肾癌等。
健客价: ¥28益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4000用于益气健脾,理气化痰,活血祛瘀合并化疗具有改善原发性非小细胞肺癌胃肠癌,乳腺癌,中医脾虚痰瘀证所致的气短,面色晄白,胸痛,纳谷少馨,胸胁胀满等症状 的作用,可提高患者化疗期间的生活质量。对原发性非小细胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化疗时,在抑制肿瘤方面具有一定的辅助治疗作用。
健客价: ¥224抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥112活血化瘀,清热解毒,祛邪扶正。配合放、化疗治疗肿瘤有增效、减毒作用;单独使用可用于不适宜放、化疗的肺癌患者的治疗。
健客价: ¥125抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥68抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥140抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥78抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥168抗癌药。用于肺癌、肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗。
健客价: ¥85主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥95抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥75抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥125抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥45抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥30抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥86消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥105抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、富颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥80用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥128结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥126