病史介绍
患者女,53岁
主诉:
头痛、肩膀痛一年余,疼痛部位在枕部及颈椎两侧到肩部(VAS:6/10),以右侧严重。
症状加重因素:
在凡是牵扯到低头的动作中都会出牵涉痛,症状严重时会引起头晕,无肩部及上肢麻木症状
症状减轻因素:
休息
早上起床疼痛无特殊变化
无特殊过去史
社会史:
患者退休之前工作性质为工厂操作工,长时间坐位右手操作,近期有连续抱孩子动作
客观检查
查体:
颈椎曲度变直,休息位时头前伸,双侧耳垂基本等高,肩膀左侧偏高
触诊左右中上斜方肌、菱形肌、颈后部肌群及枕下肌群压痛,右侧明显;右侧胸锁乳突肌触诊紧张并压痛,左侧较右侧症状轻;右侧斜角肌部位强烈压痛(VAS:9/10),左侧压痛不明显;右侧胸大肌及胸小肌压痛
颈椎关节活动范围正常,前屈动作会引出日常症状
颈椎椎体PA无关节僵硬,压痛不明显,胸椎T1-T8左右PA压痛明显
双侧肩部及上肢ROM正常
双侧肩部及上肢肌力正常
治疗
该患者接受了两个周期的治疗
治疗第一周期
胸椎关节松动术
颈肩部肌肉牵伸
颈部深层肌肉激活训练
呼吸模式调整训练
患者宣教包括姿势及日常动作注意事项
在经过第一个周期治疗后,患者的疼痛症状有所缓解,但仅在每次治疗后自感颈肩部轻松,治疗效果无法持续。
治疗第二周期
在患者第二个治疗周期开始时,对患者的核心稳定性进行了测试,结果显示患者腰部核心肌群存在弱链测试方法见参考阅读。
对该患者第二周期的治疗在第一周期的基础上做了一定调整和改动,治疗依次为:
核心肌群激活及稳定性训练
肩部及颈部肌肉软组织按摩松解
颈肩部肌肉牵伸
颈部深层肌肉激活训练
呼吸调整训练
患者日常宣教
经过第二个周期的治疗,患者自觉疼痛症状明显减轻,且治疗效果维持较好。
总结
对于颈肩部疼痛及肩关节功能障碍类问题除了常规对症对位治疗外,还应从全局整体考虑,人身体每个关节都有其特殊的稳定及灵活作用,每个关节互相分离但又互相影响,通过此文仅为传达治疗思维及思路,希望抛砖引玉,专业共享!
适用于风湿疼痛所致疼痛病症的止痛。
健客价: ¥39.9用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
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健客价: ¥45.6活血化瘀,温经通窍止痛。适用于神经根型颈椎病瘀血阻络证,症见颈肩部僵硬、疼痛,患侧上肢窜痛等。
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健客价: ¥41本品用于缓解骨关节炎的疼痛症状。
健客价: ¥59治疗与静脉淋巴功能不全相关的各种症状(如静脉性水肿、软组织肿胀、四肢沉重、麻木、疼痛,晨起酸胀不适感、血栓性静脉炎及深静脉血栓形成综合症等); 治疗痔急性发作有关的各种症状(如痔静脉曲张引起的肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等内外痔的急性发作症状)。
健客价: ¥351.各种原因所致的慢性静脉功能不全、静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓性静脉炎后综合症。症状如:下肢肿胀、痉挛、瘙痒、灼热、麻木、疼痛、疲劳沉重感、皮肤色素沉着、郁血性皮炎、溃疡及精索静脉曲张引起的肿痛等。2.各种原因所致的软组织肿胀、静脉性水肿。症状如:各类外伤、创伤、烧烫伤、各种手术后以及肿瘤等所致的肢体水肿和组织肿胀。3.痔静脉曲张引起的内、外痔急性发作症状。症状如:肛门潮湿、瘙痒、便血、疼痛等
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健客价: ¥24.5在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
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健客价: ¥60改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。
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健客价: ¥142.5用于缓解下列疾病的症状和体征。骨关节炎(退行性关节病变);类风湿关节炎;疼痛症状。本品可用于以上疾病急性发作的治疗。也可用于以上疾病的长期治疗。
健客价: ¥26.5