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病例分析:通过核心训练解决颈肩部疼痛症状

2015-12-28 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:颈肩部疼痛是日常物理治疗门诊的常见病,治疗内容包括失衡肌肉激活及训练、肌肉牵伸、软组织按摩及放松、力量训练及姿势矫正等等,很多关于颈肩部的治疗往往集中在颈肩部而忽略了核心的重要性,今天以一例典型颈肩部疼痛病例做分析,阐述核心训练对于颈肩部疼痛治疗的思路,希望抛砖引玉,学术共享。

  病史介绍

  患者女,53岁

  主诉:

  头痛、肩膀痛一年余,疼痛部位在枕部及颈椎两侧到肩部(VAS:6/10),以右侧严重。

  症状加重因素:

  在凡是牵扯到低头的动作中都会出牵涉痛,症状严重时会引起头晕,无肩部及上肢麻木症状

  症状减轻因素:

  休息

  早上起床疼痛无特殊变化

  无特殊过去史

  社会史:

  患者退休之前工作性质为工厂操作工,长时间坐位右手操作,近期有连续抱孩子动作

  客观检查

  查体:

  颈椎曲度变直,休息位时头前伸,双侧耳垂基本等高,肩膀左侧偏高

  触诊左右中上斜方肌、菱形肌、颈后部肌群及枕下肌群压痛,右侧明显;右侧胸锁乳突肌触诊紧张并压痛,左侧较右侧症状轻;右侧斜角肌部位强烈压痛(VAS:9/10),左侧压痛不明显;右侧胸大肌及胸小肌压痛

  颈椎关节活动范围正常,前屈动作会引出日常症状

  颈椎椎体PA无关节僵硬,压痛不明显,胸椎T1-T8左右PA压痛明显

  双侧肩部及上肢ROM正常

  双侧肩部及上肢肌力正常

  治疗

  该患者接受了两个周期的治疗

  治疗第一周期

  肩部及颈部肌肉软组织按摩松解

  胸椎关节松动术

  颈肩部肌肉牵伸

  颈部深层肌肉激活训练

  呼吸模式调整训练

  患者宣教包括姿势及日常动作注意事项

  在经过第一个周期治疗后,患者的疼痛症状有所缓解,但仅在每次治疗后自感颈肩部轻松,治疗效果无法持续。

  治疗第二周期

  在患者第二个治疗周期开始时,对患者的核心稳定性进行了测试,结果显示患者腰部核心肌群存在弱链测试方法见参考阅读。

  对该患者第二周期的治疗在第一周期的基础上做了一定调整和改动,治疗依次为:

  核心肌群激活及稳定性训练

  肩部及颈部肌肉软组织按摩松解

  颈肩部肌肉牵伸

  颈部深层肌肉激活训练

  呼吸调整训练

  患者日常宣教

  经过第二个周期的治疗,患者自觉疼痛症状明显减轻,且治疗效果维持较好。

  总结

  对于颈肩部疼痛及肩关节功能障碍类问题除了常规对症对位治疗外,还应从全局整体考虑,人身体每个关节都有其特殊的稳定及灵活作用,每个关节互相分离但又互相影响,通过此文仅为传达治疗思维及思路,希望抛砖引玉,专业共享!

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