小儿一旦患病就诊,医生要求做的化验中最常见的是周围血液检查,即在小儿的指尖,或耳垂、足跟采取极少量的血液进行化验,稍等片刻,就可见到报告,此方法亦称为毛细血管采血法。报告中主要有以下几项内容:
1.白细胞计数及白细胞分类
正常的白细胞计数在儿童为0.5~l.2×109/升。出生后2周的新生儿,白细胞计数可高达1.2×109/升左右。6个月~6岁的小儿平均白细胞计数在1.0×l09/升,6岁以后一般正常为0.7~0.8×l09/升。当小儿患有急性细菌感染、白血病以及手术后,白细胞计数可增高。当患有伤寒、风疹、再生障碍性贫血及某些急性白血病时,白细胞计数可减低。
白细胞分类计数是检查血液内各种白细胞所占的百分率。6个月以后的婴儿,淋巴细胞占优势,约占69%,中性粒细胞约占30%。学龄前期的儿童,中性粒细胞逐渐增加,淋巴细胞逐渐减少,6岁左右两者可相等。6岁以后的儿童,中性粒细胞渐占优势,8岁以后中性粒细胞约占60%,而淋巴细胞约占30%。中性粒细胞增高见于急性细菌感染、手术或受伤后等;中性粒细胞减低见于伤寒、流行性感冒、再生障碍性贫血等。淋巴细胞增高见于百日咳、风疹、淋巴细胞性白血病;淋巴细胞减低见于某些传染病的急性期、过度放射线照射等。
2.红细胞计数和血红蛋白测定
正常小儿红细胞常维持在5×l0l2/升以上,血红蛋白在1l0克/升以上(6岁后在l20克/升以上)。当血红蛋白低于上述标准时,即为贫血。血红蛋白和红细胞增多,多见于脱水、青紫型先天性心脏病、红细胞增多症等疾病,两者均减低则常发生在贫血病儿。白血病时除有白细胞增多或减少外,还可见到红细胞减少。
3.血小板计数
血小板的正常值为100~300×l09/升。如多次化验血小板低于80×109/升,称血小极减少,可见于原发性或继发性血小板减少症、再生障碍性贫血、急性白血病或经X线照射后。血小板增加可因组织受损伤及手术后如脾切除后、血小板增多症等。
适用于外科、妇科检查,用钴60℃灭菌消毒。
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