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高血压应该做哪些检查?

2015-05-14 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型,尚有利于治疗时正确选择药物,肾功能,血脂,电解质(尤其血钾),胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查

  一,有两次以上血压升高,

  二,应详细询问病史,以排除症状性高血压

  实验室检查可帮助原发性高血压病的诊断和分型,尚有利于治疗时正确选择药物,肾功能,血脂,电解质(尤其血钾),胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查,

  (一)血常规红细胞和血红蛋白一般无异常,伴畸形红细胞,易有血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大,

  (二)尿常规早期病人尿常规正常,可有少量尿蛋白,偶见管型,尿蛋白量增多,提示预后差,管型主要是透明和颗粒者,

  (三)肾功能多采用血尿素氮和肌酐来估计肾功能,肾实质受损到一定程度可开始升高,老年人和妊娠者>91.5μmol/L时提示有肾损害,尿素廓清率,

  (四)胸部X线检查可见主动脉,弓部迂曲延长,弓或降部可扩张,有左心衰竭时左室增大更明显,并有肺淤血征象,呈蝴蝶形模糊阴影,以便前后检查时比较,

  (五)心电图左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损,但其敏感性和特异性相差不大,假阳性4%~6%,由于左室舒张期顺应性下降,心电图可出现P波增宽,Pv1的终末电势负值增大等,可有心律失常如室性早搏

  (六)超声心动图目前认为,心电图比较,可靠的手段,室间隔和(或)或心室后壁厚度>13mm者为左室肥厚,但有1/3左右以室间隔肥厚为主(室间隔和左室后壁厚度比>1.3),提示高血压时最先影响左室流出道,瓣膜和主动脉根部的情况并可作心功能检测,左室射血分数仍属正常,如心肌收缩最大速率(Vmax)下降,二尖瓣开放延迟等,超声心动图检查可发现左室,左室壁收缩活动减弱,

  (七)眼底检查测量视网膜中心动脉压可见增高,

  Ⅰ级:视网膜动脉痉挛

  Ⅱ级A:视网膜动脉轻度硬化

  B:视网膜动脉显著硬化

  Ⅲ级:Ⅱ级加视网膜病变(出血或渗出)

  Ⅳ级:Ⅲ级加视神经乳头水肿

  (八)其他检查病人可伴有血清总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇的增高和高密度脂蛋白胆固醇的降低,亦常有血糖增高和高尿酸血症,血管紧张素Ⅱ的水平升高

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