牙齿在颌骨内由于位置不正,不能萌出到正常的咬合位置,这样的牙齿称为阻生齿。最常见的阻生齿是下颌第三磨牙,其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。
据统计,成人中患阻生齿者至少占20%。这种阻生齿和覆盖在它上面的牙龈之间,很容易藏污纳垢,孽生细菌,引起口臭及磨牙龋坏,当身体抵抗力下降时,常常会发生炎症。 所以能引起这些病变的阻生牙应该拔除。
由于阻生牙位置不正,被邻牙阻挡,有些还可能完全被骨组织包埋。因此阻生牙的拔除比投其他牙要困难,被牙龈复盖的要切开牙龈,被骨包理的要把骨去除,被邻牙档住的要把牙冠劈开,分片拔除。所以,拔阻生牙费时较长。
阻生齿拔除的方式与范围
基本上,只要是歪斜或因空间不足无法正常萌发的阻生齿,都建议应该及早拔除。拔牙过程中,均施以局部麻醉。一般拔除阻生齿时,应该要看其相对于前一颗牙齿的位置,若阻生齿位置埋的很下面,且牙齿有骨头包覆着,手术时都会将覆盖的黏膜剥离翻开,以露出下方的齿槽骨,将齿槽骨做适当修整后,使牙齿露出,切削牙齿分段将阻生牙拿出。这是一般阻生牙手术的过程,当然如果伤口较大需要缝合来帮助止血,伤口会加速愈合。
阻生齿拔除的并发症及可能处理方式
1.出血:一般出血大约一小时内都会停止,除非您有作不该作的动作(例如:吐口水,用吸管喝东西)才会一直出血。但是若是伤口太大或本身上凝血机制有问题,也是会有出血不易停止的现象。此时可以在伤口内置止血棉或止血胶并缝合,应该可改善,若经上述处理,仍有出血情形,就需抽血检查凝因血子是否有所病变或缺陷了,所以,若已有先天性血液疾病,应提早告诉医生,以做预防措施。
2.疼痛,肿胀:头两三天会感觉不舒服,但术后会给与药物控制疼痛。在拔除的过程若有修磨到骨头,则肿胀会于第三至第七天最明显,若能确实做到术后第一天冰敷,第三天热敷,将可改善此症状。
3.周围软组织麻痹:若阻生齿的位置距神经主干相当近,那么在拔除的过程中,有可能因拉扯到神经,而造成附近软组织暂时性感觉异常(以拔除下颚智齿,所造成的下唇麻痹最为常见),神经修复需数月甚至数年才能完全。
4.感染:拔牙后伤口未经清理,加上抵抗力较差的情况下,容易造成伤口感染。预防方式为术后多休息,每日以清水或漱口水清理伤口.若医师有开抗生素,应按时服用。
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