口臭太尴尬 3招预防和治疗

有时候和别人谈话聊天，对方时不时掩着鼻子，甚至有嫌弃的眼神。

这样的场景让人心里难受，可是，明知自己有口臭的问题，却不知道是什么原因造成的，是口腔问题？还是饮食问题？亦或是胃肠道等原因造成的？令人疑惑不解。

口臭，又称口腔异味，是指从口腔、鼻腔、咽腔等空气腔中散发出来的臭气。口臭会严重影响人的心理和社交活动。流行病学调查研究显示，中国口臭患病率约27.5%，而西方国家，则为50%。全球约有10%—65%的人患有口臭。

口臭病因复杂

分为生理性和病理性

1.生理性口臭

平时不注意口腔卫生，不刷牙，不漱口，或者刷牙马虎的人，口内食物残渣长期积存，发酵分解产生硫化物及吲哚、氨类，发出一种腐烂的恶臭。

饥饿、食用洋葱、大蒜、韭菜等刺激性食物，抽烟、睡眠时唾液分泌量减少以致细菌大量分解食物残渣，产生大量的挥发性硫化物、氨等物质，从而引发短暂口臭。

健康人的口臭，可能是由于不良的口腔习惯和口腔卫生，造成食物残渣、口腔粘膜脱落上皮等滞留在舌背，导致舌背的菌斑增多、增厚所引起。

长期饮酒，食肉，熬夜、女性月经期、失眠等均可引起口臭。

2.病理性口臭

由口腔内病理性变化与许多全身性疾病相关的问题引起，根据病变部位不同，又分为口源性和非口源性。

（1）口源性口臭

口腔内存在大量微生物，以革兰氏阴性厌氧菌为主，当细菌分解蛋白质底物如含硫的氨基酸时，可产生挥发性硫化物、氨、有机酸等物质而产生口腔异味。

研究表明80%-90%的口源性口臭源于口腔局部感染。如舌苔、未治疗的龋齿、残根、不良修复体、不良充填体、牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎、口腔溃疡、口腔感染性疾病、口腔癌、拔牙术后感染等。

其中龋齿和牙周病是最常见的主要因素。

龋齿：深龋窝洞内，不良修复体下常残存食物残渣和菌斑，经细菌发酵，分解，产生硫化物，从而产生臭味。

牙周病：牙周病患者常伴有大量牙石、菌斑、牙周袋内细菌发酵产生硫化物、吲哚和氨类，因而产生臭味。

有些戴假牙的人，如果不注意假牙的清洁，口腔也会有异味。

（2）非口源性口臭

口腔临近组织的疾病如化脓性扁桃体炎，慢性上颌窦炎萎缩性鼻炎，可产生化脓性分泌物而发出臭味；

消化系统疾病患者口腔出现酸臭味；

幽门梗阻，晚期胃癌出现臭鸭蛋性口臭；

糖尿病酮症中毒患者可呼出丙酮味气体；

尿毒症患者呼出烂苹果味；

肝病患者口腔出现的臭鱼味；

肾脏病人口腔气味带有氨味；

化脓性支气管炎、肺脓肿等都会呼出臭味。

白血病，维生素缺乏、重金属中毒等疾病均可引起口臭。

下面重点介绍口臭的全身性因素。

口臭的全身性因素

1、幽门螺旋杆菌感染

幽门螺旋杆菌是慢性胃炎、胃溃疡甚至是胃癌的致病菌的观点已得到证实。

近年来，关于牙菌斑是否是幽门螺旋杆菌的“贮存库”的研究也引起重视，不少研究者在牙菌斑和唾液中检出幽门螺旋杆菌。

牙周炎患者的菌斑中，幽门螺旋杆菌的检出率高于健康对照组和胃炎组，牙龈下菌斑中的检出率高于龈上菌斑。

2、胃食管反流（GERD）

GERD是指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的食管粘膜的炎症，以及咽喉、气道等食管临近的组织损害。

GERD除食管症候群外，还有许多非典型症状，其中，口臭是食管外症状的一种。Moshkowitz等在对GERD患者内镜检查、幽门螺旋杆菌检测中发现，与口臭明显相关。

在口腔，GERD导致的口腔糜烂使患者无法正常维护口腔卫生，使得菌斑软垢沉积于牙面，食物残渣滞留于口腔，经菌斑中厌氧菌腐败坏死作用，从而存在口臭。

3、消化不良

消化不良多表现胃持续或间断的上腹不适，饱胀，烧心、嗳气等。消化不良流行病学资料显示，有50%的消化不良患者存在口臭。

4、其他疾病

炎症性肠炎、便秘、代谢性疾病如营养性肥胖，II型糖尿病，脂肪肝等代谢性疾病引起口臭。

呼吸系统疾病常为一过性口臭，如扁桃体炎，这种口臭是暂时的。

服用某些药物，肾病、血液病、重金属中毒等也会导致口臭。有些病人在服用某些药物（二甲硫化物、奎宁、抗组胺药物、吩噻嗪类药物）后会产生口臭，停药即可消退。

口臭的预防与治疗

1.看牙医

口源性口臭应该到口腔科看牙医，积极治疗口腔问题。

2.加强口腔卫生

选择正确的刷牙方式，每天至少刷牙2次；养成进食后漱口的习惯；合理使用牙线清洁牙齿邻面；对舌面、扁桃体、牙龈沟的清洁也至关重要。

3.含漱疗法

含漱药物能消除舌背、扁桃体、颊粘膜等处的微生物，有利于防止牙龈炎的复发。

口腔本身是有菌环境，漱口液使用不当，会造成菌群失调，引起新的口腔疾患。好的漱口液应该维持口腔正常菌群的生态平衡，防止菌群失调引起新的疾患。

可以选用含有西吡氯铵的口腔护理产品，含漱后能减少或抑制牙菌斑的形成；具有保持口腔清洁、清除口腔异味的作用。