猪肤汤治疗口腔溃疡的经验

 女，56岁，安徽省亳州人

病起于大吐大泻后，唇舌部发生溃疡，舌头疼痛剧烈，连喝水、吃饭、说话都痛，更不能吃热东西，腹胀不想吃东西，心中烦躁，失眠。西医点滴无效，用了冰硼散，吃中药清热解毒类方也不见好转。

此病起因于吐泻后引发，津液被伤，当属阴虚口腔溃疡。

论曰：“少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。”

处方：猪肤48白蜜50白粉50（先煎猪肤6小时，后入白蜜白粉。内服配合口中含化。）

当天下午1点左右服用，第二天早上疼痛大减，只有轻微疼痛。后尽剂而愈。

方中猪肤润肺滋肾育阴，清解虚热，降泻虚火，益咽喉，润燥止痛，白蜜滋阴清热，生津止渴。白粉补益中气，补肾气，疗下利，和阴津。

此病源于吐泻后津液被伤，水不制火，虚火上炎，导致唇舌溃疡，用清热解毒药不效，此非实热也。

案例二：

某男，46岁，亳州市利辛县人，中等身材，体格壮实，此人在上海做生意，常年口腔溃疡。经上海市各大医院治疗，始终不见好转。后经朋友介绍前来诊治。

刻诊：其人身体壮实，口腔多处溃疡，大便溏，咽喉疼痛，胃中饱胀，心烦急躁，吃饭都是把饭放凉了吃，不然疼痛难忍，更不能吃辛辣食品。舌质红少苔，脉沉细。根据舌红少苔脉沉细诊为少阴阴虚内热证。

处方：猪肤48克蜂蜜30克炒米粉90克（先把猪肤煎煮2小时，后下蜜，炒米粉）1小时服一次。

用药一周，口腔溃疡大致治愈。咽痛胸满下利均有改善。效不改方，继续坚持治疗。后随访一年，一切尚好。

方中猪肤润肺滋肾育阴，清解虚热，降泄虚火，益咽喉，润燥止痛。白蜜滋阴清热，生津止渴。炒米粉益中气，补肾气，疗下利，和阴津。诸药合用，以凑其效。‘（李清言医案）

虫二按：《随息居饮食谱》：猪皮即肤也，猪肤甘凉清虚热，治下利、心烦、咽痛，今医罕用此药矣。若无心烦、咽痛兼症者，是寒滑下利，不宜用此。

虫二按：白粉为炒米粉。

郝万山讲伤寒论：..........特别是这个白粉，你看这个“粉”字是“米分也”，“研米使分散也”，它的本意就是米的细末，就是米粉。什么叫“白”呢?汉代“稻曰白”，你看那个《周礼》注疏，注这个“白”，“稻曰白”，所以白粉就是白米粉。

我们有一次考试，有一个名词解释，有一个学生大概既没有听老师上课，也没有看书，答“白粉”这个名词解释的时候，他居然写了一个“大烟土”。白粉就是白米粉，白米粉炒一炒就能炒香，熬香就是炒香。

我们北京有一道菜叫作米粉肉，它就是拿五花肉放上佐料腌好了以后和这个炒香的米粉混合在一起，上笼屉上蒸，蒸完了香酥可口，不肥不腻，所以这个“白粉熬香”就是炒香。我们知道仲景是楚人，所以在考证这个“熬”在《伤寒论》中的本来的含义的时候，我们就知道，它是指的炒...........

附录

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【方论】：

①《注解伤寒论》：猪，水畜也，其气先入肾。少阴客热，是以猪肤解之；加白蜜润燥除烦，白粉以益气断利。

②《伤寒来苏集》：猪为水畜，而津液在肤，君其肤以除上浮之虚火；佐白蜜、白粉之甘，泻心润肺而和脾，滋化源，培母气。水升火降，上热自除而下利止矣。

【临证举例】：

①咽痛《续名医类案》：张路玉治徐君玉，素禀阴虚多火，且有脾约便血症，十月间患冬温发热咽痛，里医用麻、杏、橘、半、枳实之属，遂喘逆，倚息不得卧，声飒如哑，头面赤热，手足逆冷，右手寸关虚大微数，此热伤手太阴气分也。与萎蕤、甘草等药不应，为制猪肤汤一瓯，命隔汤炖热，不时挑服，三日声清，终剂病如失。

②失音《天津中医》(1986；5∶40)：患者，男，12岁。1978年秋季觉咽部干燥不适，有时疼痛干咳，以后逐渐声音低沉，甚至嘶哑，诊断为“慢性喉炎”，经中西药物屡治无效，声音嘶哑由间歇性转为持续性，乃于1979年10月来我院门诊。形体消瘦，五心烦热，咽干口燥，舌红无苔，脉来细数，失音已达四月，拟猪肤汤长服：猪肤半斤(刮净肥肉)，白蜜半斤，米粉四两，先将鲜肉皮置锅中，加水适量，文火煮沸，使肉皮完全溶化为度，然后再加入白蜜煮沸，最后调入米粉，煮成糊状，收贮于瓷罐中。一日三次，每次一匙，开水冲服。逾半年而愈

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