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科普丨成人牙周炎&青少年牙周炎的区别与针对性治疗

2018-05-01 来源:掌上牙医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:为了巩固疗效、防止复发,应进行口腔卫生的宣教,定期复查,必要时再予以适当的治疗,如刮除菌斑、牙石或药物治疗等。
科普丨成人牙周炎&青少年牙周炎的区别与针对性治疗
 
牙周病是指发生在牙周组织的疾病。根据病变侵犯的部位分为牙龈炎和牙周炎两类。其中牙周炎的病变不易察觉,早期多无自觉症状,容易被忽视。近来发现,青少年牙周炎发病率逐渐上升。因此,今天让我们分别了解成人牙周炎和青少年牙周炎的情况,定期检查,及早发现,早期治疗有重要意义。
 
一、单纯性牙周炎
 
单纯性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见,所以就叫做成人牙周炎。常由龈炎进一步发展而来,如龈炎未能及时治疗,炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质。早期多无明显自觉症状,待有症状就诊时往往已较严重,甚至已经不能保留牙齿
 
单纯性牙周炎的病因与牙龈炎基本相同,包括菌斑、牙石、食物嵌塞及不良修复体等因素。此外,若同时伴有较明显的咬合创伤,可加重牙周组织的破坏,此时又称为复合性牙周炎。
 
临床表现
 
早期自觉症状不明显,患者只是有激发生性牙龈出血或口臭的表现,与牙龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软,呈深红色或暗红色,探诊易出血。随着炎症的进一步扩散,出现下列症状:
 
牙周袋形成:由于炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。
 
牙周溢浓:牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢浓。并常伴有口臭。
 
牙齿松动:由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动、移位等现象。
 
此时患者常感咬合无力、钝痛,牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时,可形成牙周肿胀。此时牙龈呈卵圆形突起,发红肿胀,牙齿松动度增加,有叩痛。患者感到局部剧烈跳痛,有时同时出现多个部位的脓肿,称为多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适,颌下淋巴结肿大、压痛等症状。
 
单纯性牙周炎早期应注意与边缘线龈炎的鉴别。当出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别。
 
牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别诊断

二、青少年牙周炎
 
青少年牙周炎是指发生在青少年时期的一种特殊类型的牙周炎。病情发展较快。病因尚未完全清楚。局部因素主要为特异性细菌的感染。全身因素主要是机体防御能力缺陷特别是患者周围血的中性多形核白细胞趋化功能的异常。若同时存在其他的局部因素时,则可加重病情的发展。
 
青少年牙周炎患病率低,约为0.1~3.4%,女性多于男性,发病年龄是在青春期,由于年龄小,易被忽视,就诊时病情常已较严重,以致在青年时期就可丧失牙齿,影响了患者的身心健康。因此,进行普查、早期防治是口腔医务工作者的重要职责。
 
临床表现

一般分为两种类型:
 
1、局限型青少年牙周炎。病变局限于切牙和第一磨牙。
 
2、泛发型青少年牙周炎。病损波及全口多数牙齿。
 
病变早起就可出现牙齿的松动、移位,特别是上颌切牙和第一磨牙更为明显,严重时上颌前牙呈扇形展开。形成深而窄的牙周袋,X线片显示有牙槽骨的吸收,常纵型和横型吸收并存。但牙龈炎症往往不明显,口腔卫生情况一般较好。当病情继续发展,菌斑和牙石增多,牙龈炎症明显时,所出现的症状同单纯性牙周炎。
 
“单纯性牙周炎&青少年牙周炎的治疗”

局部治疗
 
针对局部刺激因素,可作龈上洁治术或龈下刮治术,必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。
 
牙周袋的处理:牙周袋溢浓时,可用1~3%过氧化氢液冲洗,袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后,浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需作牙周手术,以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。
 
松牙固定,经上述治疗后,炎症虽已消除,但牙齿仍松动者,可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。
 
牙周脓肿的处理:脓肿已局限时,可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。
 
全身治疗
 
主要是增强全身抵抗力并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时,全身反应较重的患者,应口服有关抗菌药物控制感染,并注意休息。
 
总之,牙周炎的治疗是由一系列的综合治疗措施来完成的。为了巩固疗效、防止复发,应进行口腔卫生的宣教,定期复查,必要时再予以适当的治疗,如刮除菌斑、牙石或药物治疗等。 
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