少小不保护，老大徒伤悲”！

　　什么是替牙期

　　儿童从6岁左右起，恒牙开始萌出，乳牙开始替换，至12岁左右替换完毕。这一阶段，儿童的口腔内既有乳牙又有恒牙，通常称为替牙期，这是颌骨和牙弓主要的发育生长期，也是建立恒牙咬合关系的关键时期，此时的口腔预防保健直接影响到恒牙咬合关系的建立和恒牙的健康。

　　替牙期需注意什么

　　儿童大约6个月开始萌出乳牙，自6岁左右乳牙牙根开始陆续发生吸收乃至脱落，至12岁左右全部被恒牙替换。每个孩子牙齿萌出的时间各有不同，这与种族、性别、地域等因素相关，如女孩的牙齿萌出往往较男孩早，生长在寒冷地区的儿童较温热地区的儿童牙齿萌出迟缓。很多家长会来医院就诊询问孩子牙齿为什么还没有萌出？其实牙齿萌出的顺序较萌出的时间早晚对孩子来说更为重要，因为萌出顺序的紊乱常导致错颌畸形的发生。

　　恒牙萌出，应注意

　　1.最早萌出的第一恒磨牙又称“六龄齿”，对咬牙颌的建立至关重要。

　　但因形态与乳磨牙相似而容易被误认为是乳牙而不重视，往往更容易龋坏。及时请专业牙医检查其萌出，及时做窝沟封闭对保护第一恒磨牙至关重要。

　　2.在替牙期会出现一些暂时性的牙齿排列异常表现，随着孩子的生长发育有时候会自行调整，无需矫正。

　　前牙替换后的暂时性拥挤会随着颌骨的发育得到改善；又如上颌中切牙萌出后的间隙，会随着侧切牙，尖牙的萌出而关闭。

　　但如果有地包天、唇系带附着过高、多生牙等情况，需要及时去医院就诊治疗。

　　3.学龄期的儿童，爱运动，活动强度大，而自我防护意识较弱。

　　在运动中因冲撞跌倒容易造成牙齿外伤，其中刚刚萌出的上颌中切牙最易受到伤害，此时中切牙牙根尚未发育完成，外伤后损伤牙髓容易造成牙根发育停止。

　　因此家长需要加强监督，同时在进行冲撞性较强的运动时最好佩戴运动防护牙托保护牙齿。家长与老师在孩子门牙发生外伤时要第一时间知道正确保存外伤脱落或撞折裂的门牙。

　　4.换牙期间需要注意纠正孩子的不良口腔习惯

　　比如：吮指、吐舌、咬唇、口呼吸、偏侧咀嚼、咬铅笔以及夜磨牙。这些不良习惯均可引起牙列周围肌力不平衡，造成牙齿排列紊乱，甚至影响颌骨的发育影响孩子未来面型。

　　通常，如果家长对于孩子的不良习惯表现出焦虑甚至训斥孩子，往往不利于不良习惯的破除。需要对孩子进行心理的疏导，最好采用正向强化的方法鼓励孩子配合。如果仍无法纠正需去寻求牙医的帮助。

　　5.在牙齿替换时还会发生一些替换异常

　　1）早萌

　　恒牙早萌多见于乳牙严重的根尖周病变引起的牙槽骨破坏，使得恒牙过早的萌出，此时恒牙的牙根并没有准备好，有时牙冠伴有发育不良。

　　2）迟萌

　　最为常见的是上颌乳切牙过早脱落，致使牙龈反复摩擦增厚，导致下面的恒牙萌出困难，此时需去进行助萌。

　　此外多生牙、牙瘤、囊肿也会导致牙齿迟萌，所以定期检查拍片十分重要。一些先天性疾病也会导致牙齿迟萌但较为罕见，如颅锁骨发育不全综合征。

　　3）乳牙滞留

　　是指恒牙已经萌出而乳牙仍未脱落，最为常见的是下颌中切牙，呈“双排牙”，此时应及时拔除乳牙。

　　如何避免替牙期出现双排牙？

　　为什么我小的时候牙齿都是该掉的时候就掉了，但孩子的乳牙却迟迟不肯掉，出现了双排牙，而且几乎每颗乳牙都需要在牙医的帮助下拔掉。

　　由于现代人过于精细的饮食习惯，很多孩子都会出现乳牙滞留的问题，乳牙还没掉，新牙被迫从乳牙后面长出来，从而形成了两层牙齿，这种情况被牙医称为“双排牙”。出现双排牙之后，如果不能及时把滞留的乳牙拔掉，就会影响恒牙的正常生长，从而导致牙齿排列不齐、咬合不正。

　　原因有以下三点：

　　1.现代人饮食精细，对乳牙牙根的刺激不够。

　　人体是很微妙的，你锻炼它，它就强健；你懒惰，它就萎缩。牙齿也是一样，孩子需要多咀嚼食物，多多锻炼，才能促进乳牙牙根的生长发育，进而让乳牙在该脱落的时间自然脱落。

　　2.试试牙医开出的菜单

　　为了帮助孩子更好地锻炼牙齿，促进乳牙的正常脱落，儿童牙科专家建议，家长应该根据孩子的年龄和乳牙的咀嚼能力，多让孩子吃一些耐咀嚼的食物，例如：芹菜、苹果、海蜇、牛肉、花生等等。

　　常常吃这些耐咀嚼的食物可以增加牙齿的咀嚼能力，通过咀嚼动作牵动咀嚼机群的运动，加速血液循环，促进牙床、颌骨与面骨的发育，促进乳牙按时脱落，保证以后换牙期顺利换牙。

　　替牙期儿童口腔保健至关重要，除了要补充身体发育的基本营养，保证营养均衡之外，要加强对钙的摄入。替牙期间需要大量的钙，如果钙吸收不足，很可能造成牙齿不齐和龋齿等不良现象。多让儿童摄入含钙高的食物，如牛奶、虾皮、海带、鸡蛋、豆腐、芹菜等。

　　很多家长认为，孩子的替牙期，牙齿松动，不适合咀嚼，应该吃一些软的食物。事实上，这种观点恰恰是错误的。孩子在替牙期应该多吃含纤维高的硬食物，这样才能摩擦牙面，刺激唾液分泌，达到洗刷牙面的作用，还能起到按摩牙龈的作用，从而增强牙周组织的血液循环和抗病能力。

　　另一方面，多吃高纤维食物还能促进咀嚼，从而有助于乳牙的脱落以及刺激颌骨的发育，为将来拥有一口漂亮整齐的牙齿打下基础。

　　替牙期的儿童可不可以进行牙齿矫正？

　　现在是一个越来越看颜值的社会，同样的机会，命运会更眷顾那些高颜值的人，这不是不公平，而是一个越来越被大家认可的现实。

　　例如2008年奥运会轰动中国的林妙可“假唱”事件。全世界都记住了在台前演唱的红衣女孩林妙可，可是那个甜美无比的声音却来自另一个女孩杨沛宜。仅仅因为处于“丑牙期”，杨沛宜失去了一次在全世界面前展示的机会。

　　选择正确的时机进行牙齿矫正是至关重要的。有的患者因为盲目地接受他人的观点而错过了矫治的最佳时机，使原本简单治疗就可以解决的问题，变为需要复杂治疗，甚至需要配合手术颌骨才能解决。不但增加了治疗难度和痛苦，同时也增加了经济负担。因此，定期去医院做口腔检查是必要地，避免误诊及延误治疗。

　　在任何年龄阶段均可进行错颌畸形的矫治。矫正也不仅仅是排齐牙列，更重要的是使牙齿具有良好的功能、拥有一个有魅力的容貌和健康的口腔。

　　乳牙健康很重要。乳牙有引导恒牙正常萌出的作用，严重蛀牙造成乳牙过早脱落或拔除，可能引起邻牙移动、倾斜等牙齿不整齐。所以蛀牙要及时补，乳牙缺失时需要制作间隙保持器预防牙倾斜。

　　如果发现后继恒牙萌出位置异常，则需要将乳牙拔掉，预防牙齿不齐。

　　.两个门牙间的间隙如果超过3mm，可能造成侧切牙萌出位置不足，引起牙不整齐。它的原因与上唇系带过长和门牙间多长了一颗牙有关，前者需要手术矫正唇系带，后者需拔除多生牙，然后关闭间隙。

　　面型不佳要尽早纠正。很多人面部不美观的真正原因是面部骨骼发育不协调，如：上颌骨过度前突；下巴后缩；前牙反咬合，即“地包天”。6-12岁是面部骨骼生长发育的高峰时期，此阶段通过简单的矫治器就能对面部骨骼发育进行矫形治疗，改变孩子的不良外貌，取得理想的矫正效果。若等到孩子12岁换完牙，往往错过骨矫形的最佳时机。

　　建议家长带6-12岁孩子每年到专业牙科医院的正畸科或儿童牙病科检查咨询，医生会发现潜在的牙齿替换和骨骼发育问题。

　　但是现在的家长，唯恐孩子吃的东西硬了，总是想方设法让孩子吃一些软软的食物，或者把食物变软之后才给孩子吃。青菜焯水、苹果切块或者榨汁、坚果磨成粉......

　　总之，这些做法让孩子的牙齿失去了足够的锻炼机会，导致乳牙牙根和牙槽骨的连接密不可分，乳牙无法脱落，恒牙被迫“另辟蹊径”，从而形成了双排牙。