牙齿矫正， 小心掉入“牙套脸”怪圈

　　“牙套脸”的由来

　　其实“牙套脸”这个说法在专业的正畸书籍中是没有的，但并不等同于有些教科书中所说的正畸面容。这个词简单来解释就是：患者对比治疗前后的面部情况，出现了颧骨突出，脸颊凹陷的现象。其实早在几年前我们就开始关注这个问题了，随着最近越来越多的成年人因为面部美观，开始进行牙齿矫正，牙套脸的说法就渐渐凸显出来了。

　　很多患者反映这个问题的时候，给了我生动的比喻，比如《指环王》中的咕噜。

　　在我这里做矫正的患者绝大多数为成人，而女性比例又超过九成，可想而知这些爱美的姑娘们心中的困惑和担忧，但学术界一直对“牙套脸”保持模糊中立的态度，并没有官方的解答。

　　“牙套脸”的形成原因

　　“牙套脸”的形成需要严谨的科学研究才能得出结论，这里我就结合多年来大量成人矫正的病例和自己的矫正亲测，来和大家说说“牙套脸”的原因：

　　1.咀嚼肌萎缩

　　戴过牙套的或者了解牙套的朋友都知道，开始佩戴第一周，牙齿很不舒服，一咬东西就异常的酸爽。我本人也是，刚戴牙套的前几天，维持生存基本靠粥，面条都咬不断。之后虽然有所恢复，但也不能和没佩戴时相比，整个一年半的治疗过程中，我的咬合力被大大削弱，因为咀嚼食物的频率降低，咀嚼肌势必会有一定程度的萎缩。

　　那么咀嚼肌是什么呢？

　　咀嚼肌也是肌肉组织，举个简单的例子，大家看看那种肌肉男，每天加强锻炼，肌肉就发达，反过来，如果卧床几个月不走动，肌肉也会萎缩。例如很多人的男神《越狱》肌肉男温特沃什。

　　咀嚼肌也是这样，戴牙套后因为牙齿的强烈不适感，或者咬合关系的改变，咀嚼肌系统会发生相应退化。而这一退化，就是“牙套脸”形成主要原因之一。咀嚼肌除了下颌两侧的咬肌，还有太阳穴部位的颞肌，大家试想一下，脸颊和太阳穴都瘦下去了，是不是就显得颧骨突出了呢？

　　2.体重下降

　　很多患者戴牙套后体重都会相应程度的下降，有的是因为牙套导致咬合能力退化，或者觉得戴牙套刷牙麻烦连零食都戒了。对于想减肥的女生来说，借此减肥再好不过了，但对于本身就很瘦的尤其是面部消瘦的女生来说，这就不是什么好事了。面部消瘦、脸颊部脂肪流失，这也是导致牙套脸的原因之一。

　　3.增龄性改变

　　根据我的研究，大部分抱怨“牙套脸”的患者，都是20岁以上的女性，大家都知道，女性在过了25岁就会面临面部脂肪和皮肤弹性下滑的问题，尤其是面部重要的支撑结构颧颊脂肪垫的松弛下移，这些结构松弛最显著的表现就是面中部凹陷、颧弓突出、伴随鼻唇沟加深。

　　有些人矫正治疗要持续2-3年，等治疗结束，很容易把面部的正常增龄性变化归咎于牙套的副作用。这就是为何青少年患者戴牙套几乎没有“牙套脸”困扰。

　　4.矫正的方案及方法

　　基于东方人的脸型，需要拔牙矫正解决龅牙的患者比例很高。那到底拔牙矫正和“牙套脸”有没有关系呢？我个人认为这两者可能有一定联系。拔牙矫正可以将前牙内收从而达到内收嘴唇的效果，但有时候拔牙内收过多，会导致面型过瘪，看上去也会略显老态，显现出“牙套脸”。