笑容的魅力,不仅是美观,更是感觉。一些人觉得他们在微笑时露出太多牙龈,或者牙龈突出太多,实在不美观。也许他们的牙齿看起来很小,或者牙龈组织太多以至于喧宾夺主。
那么,什么是露龈笑呢?当牙齿、牙龈组织和上颌骨的比例相互不和谐时,微笑就显得“露龈”了。那是一种感觉,因此人与人之间看法迥异。但是,一般当牙龈组织露出超过4毫米,人们通常就会感觉到。
很多人不知道,有很多方法可以矫治或改善过度露龈微笑的外观。如果露龈笑影响一个人的生活乐趣,以及身心健康,那么就有必要付诸行动了。首先,牙医需要确定你的微笑为何会显得露龈,因为知其然,还需要知其所以然,才能觅得最佳方案。
一、露出的组织不仅是牙龈
如前所述,牙齿、牙龈组织和上颌骨的比例互不搭调,才造成露龈笑的恶果。上唇的位置也参与其中。因此,微笑露龈,是一个综合性的结果:
1.牙龈组织显示量
2.牙齿形态和大小
3.上唇长度和活动度
4.上颌骨和牙齿在颅骨的垂直位置
二、牙齿和牙龈的纠结
问题的关键是牙齿相对于牙龈组织的比例。牙齿萌出是一个主动过程,穿破牙龈和支持牙的骨组织,到达口腔,为人所见。但是这个过程并未终止,牙龈和骨组织会收缩,一般在女孩十几岁最后几年和男孩二十岁早期,会稳定在某个位置。理想的牙冠长度(牙齿在牙龈线以上可见到的部分)大约是10毫米,这是正常的。牙冠宽度与长度的比例,大约是75%~85%,这也是正常的。
萌出过程的天然变异,可能会引起牙齿相对于牙龈组织的正常比例和关系差异,这就可能导致比正常更短的牙齿和微笑露龈。
当上颌牙齿显得太短,牙周成形手术切除多余组织并延长牙齿,就可以矫正露龈笑。在牙周冠延长术和瓷贴面修复后,可获得美丽的微笑。
由于牙龈组织过多覆盖牙齿冠部而引起的露龈笑,是可以用牙周成形术矫正的,此技术名为“冠延长术”。在此手术中,过多的牙龈组织及其下面的骨组织重新成形,以暴露完整的牙齿长度。
牙齿磨损过多也可能引起牙龈-牙齿比例改变。随着磨损,牙齿会逐渐变短。这会引起所谓的代偿性萌出,牙齿会缓慢地向对咬的牙齿萌出,以补偿磨损,它是人体内部在牙齿更短时维持正常功能咬合的方式。毫无意外地,这也会增加露龈笑,因为附着于牙齿的牙龈,会随着牙齿萌出而移动。通过正畸矫治方式,将受影响的牙齿推回到正确位置,就可以很好地解决问题。随后,还需要通过粘接或瓷修复体,修复丧失的牙齿组织。
三、唇的影响
微笑动作牵涉到很多面部表情肌肉,尤其是那些收缩唇部以显露牙齿和牙龈的肌肉。从正常休息位置到开口大笑,唇部的平均移动为6~8毫米。如果唇部活动度过大,意味着它上升过高,从而在微笑时显露牙龈组织太多。
有很多方式改变这些肌肉的活动度,从肉毒素暂时麻痹它们(随着肉毒素逐渐消失一般需要每六个月治疗一次),到调整肌肉的附着位置以免过度活动。
限制唇部活动高度的外科手术可以带来显著的改变。手术通常由牙周病学专家(专门治疗牙齿支持组织的牙医)、口腔外科医生或整形医生来施行,治疗的最大优点是永久性的。
有人可能唇部活动正常,但只是上唇短,因此显露的牙龈组织比想要的要多。改善唇部活动度并不能帮助这类人,因为唇部活动程度不是导致牙龈过度暴露的原因。
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