牙外伤分类诊疗原则

　　牙外伤的分类

　　依照国际通用分类方法，牙外伤可分为：

　　折断性损伤：牙釉质损伤，冠折（简单、复杂），冠根折（简单、复杂），根折（根颈、根中、根尖）；

　　脱位性损伤：牙震荡，脱出性脱位，侧方脱位，嵌入性脱位；

　　撕脱伤：根尖孔闭合型；根尖孔开放型。

　　牙外伤的治疗原则

　　接下来将对不同类型牙外伤的检查要点及治疗原则进行简单介绍。

　　1.折断性损伤

　　【检查要点】着重检查根面断端深度、剩余牙根长度、牙髓是否暴露、咬合关系、患牙修复效果等。

　　【治疗原则】根据检查要点制定治疗计划，必要时与修复科、正畸科及牙周科沟通治疗方案。拔除断冠后，根据牙髓症状行间接盖髓术或根管治疗术；如断面较深但牙根长度足够，可通过冠延长术或正畸牵引暴露牙根，择期修复；年轻恒牙尽量保存活髓；评估后无法保留者则拔除患牙，即刻或早期种植。

　　2.脱位性损伤

　　3.牙齿撕脱伤

　　【检查要点】着重检查牙槽骨及牙龈情况、脱落牙根部表面牙周膜情况、脱落牙发育情况。

　　【治疗原则】根据脱位牙离体时间、保存情况、牙根发育程度、患者牙周组织和全身状况等选择质量方案，尽可能再植保存患牙，对症处理。