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牙科麻醉都有哪些途径?

2017-08-30 来源:河马医生  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:回避疼痛是一种强烈的、天生的特质。疼痛可以导致焦虑和恐惧,从而使得人们不愿意接受口腔治疗。如果患者能够理解疼痛,并能配合牙医采用相应的措施如口腔局部麻醉,进行疼痛控制,那么将保证患者在口腔治疗过程中获得舒适的体验。

  大多数的患者是愿意接受口腔治疗的,而人们拒绝口腔治疗的很大一部分原因是因为对局部麻醉的强烈恐惧。“局麻”可以说是大家惧怕牙科治疗的一个痛苦,好多人都不由得选择放弃了治疗。以往痛苦的口腔治疗体验是负面的,并且不容易被改变。

  回避疼痛是一种强烈的、天生的特质。疼痛可以导致焦虑和恐惧,从而使得人们不愿意接受口腔治疗。如果患者能够理解疼痛,并能配合牙医采用相应的措施如口腔局部麻醉,进行疼痛控制,那么将保证患者在口腔治疗过程中获得舒适的体验。

  牙科机构镇静麻醉的几个途径:

  口服镇静药物

  利用口服咪达唑仑(midazolam)、三唑类(trizolam)等达到轻度镇静缓解焦虑的效果。

  优点:成本低廉,操作简便。

  缺点:不愿口服药物的小儿、牙科恐惧患者等特殊患者不适合进行口服镇静。口服镇静药物的代谢期较长,容易造成患者昏睡等不适。

  鼻喷镇静

  利用鼻喷雾器将高浓度针剂液状镇静剂,以雾化型态经由鼻腔黏膜或嗅神经传导,达到镇静中枢神经的效果。

  优点:这类鼻喷镇静可让前述无法口服镇静的患者较快地达到轻度镇静减缓焦虑的状态,有助于后续行为诱导的效率和短时间口腔治疗项目的完成率,同时也可避免口服镇静药物较长昏睡代谢期的并发症。

  缺点:考量到用药剂量的安全性,其镇静成效多局限于轻度解焦和中度(意识)镇静。

  静脉镇静

  如果遇到一些患者对牙科治疗的某些步骤极度恐慌,年龄太小难以沟通,或是需要数小时才能完成,且需要考虑牙合学的口腔治疗计划,这时就宜舍弃口服/鼻喷途径,采用静脉镇静麻醉。

  优点:效率较高、容易滴定调控镇静麻醉深度,可轻易解除焦虑或深达全身麻醉。

  缺点:需要开放静脉安置静脉导管。

  吸入性镇静——鼻吸笑气

  笑气,化学名为“氧化亚氮”,是一种无色略带甜味的气体,在室温下稳定,有镇痛作用,能够使人发笑,是人类早应用于医疗的镇静剂之一。

  通过给患者提供适量浓度的笑气、氧气的混合体(笑气浓度不高于70%、氧气的浓度不低于30%),使患者吸入后能够快速产生镇痛作用和缓解焦虑情绪,获得镇静。

  优点:镇静镇痛方式简单。患者始终保持清醒,能主动配合治疗。在适量用药和操作正确的情况下没有任何副作用,安全性大。

  缺点:配套设施价格较前三类昂贵。

  吸入性麻醉

  采用镇静麻醉效力比笑气强的吸入性麻剂,但是必须执行经鼻/口进行气管内管插管或经口插吼罩,并搭配麻醉机辅助换气,让病患在全身麻醉状态接受口腔治疗。

  优点:镇痛迅速、镇痛方式简单,一般医院的麻醉科医师大多受过此类训练。

  缺点:配套设施价格昂贵,患者需复合空腹禁食等条件,且术后苏醒后的不适并发症或副作用较前四类途径多,但都在安全可控制范围。

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