大多数的患者是愿意接受口腔治疗的,而人们拒绝口腔治疗的很大一部分原因是因为对局部麻醉的强烈恐惧。“局麻”可以说是大家惧怕牙科治疗的一个痛苦,好多人都不由得选择放弃了治疗。以往痛苦的口腔治疗体验是负面的,并且不容易被改变。
回避疼痛是一种强烈的、天生的特质。疼痛可以导致焦虑和恐惧,从而使得人们不愿意接受口腔治疗。如果患者能够理解疼痛,并能配合牙医采用相应的措施如口腔局部麻醉,进行疼痛控制,那么将保证患者在口腔治疗过程中获得舒适的体验。
牙科机构镇静麻醉的几个途径:
口服镇静药物
利用口服咪达唑仑(midazolam)、三唑类(trizolam)等达到轻度镇静缓解焦虑的效果。
优点:成本低廉,操作简便。
缺点:不愿口服药物的小儿、牙科恐惧患者等特殊患者不适合进行口服镇静。口服镇静药物的代谢期较长,容易造成患者昏睡等不适。
鼻喷镇静
利用鼻喷雾器将高浓度针剂液状镇静剂,以雾化型态经由鼻腔黏膜或嗅神经传导,达到镇静中枢神经的效果。
优点:这类鼻喷镇静可让前述无法口服镇静的患者较快地达到轻度镇静减缓焦虑的状态,有助于后续行为诱导的效率和短时间口腔治疗项目的完成率,同时也可避免口服镇静药物较长昏睡代谢期的并发症。
缺点:考量到用药剂量的安全性,其镇静成效多局限于轻度解焦和中度(意识)镇静。
静脉镇静
如果遇到一些患者对牙科治疗的某些步骤极度恐慌,年龄太小难以沟通,或是需要数小时才能完成,且需要考虑牙合学的口腔治疗计划,这时就宜舍弃口服/鼻喷途径,采用静脉镇静麻醉。
优点:效率较高、容易滴定调控镇静麻醉深度,可轻易解除焦虑或深达全身麻醉。
缺点:需要开放静脉安置静脉导管。
吸入性镇静——鼻吸笑气
笑气,化学名为“氧化亚氮”,是一种无色略带甜味的气体,在室温下稳定,有镇痛作用,能够使人发笑,是人类早应用于医疗的镇静剂之一。
通过给患者提供适量浓度的笑气、氧气的混合体(笑气浓度不高于70%、氧气的浓度不低于30%),使患者吸入后能够快速产生镇痛作用和缓解焦虑情绪,获得镇静。
优点:镇静镇痛方式简单。患者始终保持清醒,能主动配合治疗。在适量用药和操作正确的情况下没有任何副作用,安全性大。
缺点:配套设施价格较前三类昂贵。
吸入性麻醉
采用镇静麻醉效力比笑气强的吸入性麻剂,但是必须执行经鼻/口进行气管内管插管或经口插吼罩,并搭配麻醉机辅助换气,让病患在全身麻醉状态接受口腔治疗。
优点:镇痛迅速、镇痛方式简单,一般医院的麻醉科医师大多受过此类训练。
缺点:配套设施价格昂贵,患者需复合空腹禁食等条件,且术后苏醒后的不适并发症或副作用较前四类途径多,但都在安全可控制范围。
本品用于下列情况的皮层局部麻醉: (1)针穿刺,如:置入导管或取血样本; (2)浅层外科手术。
健客价: ¥41.8本品为腔道表面润滑麻醉剂,用作尿道、食道、阴道、肛门、直肠等插管镜检或手术时的局部润滑麻醉。
健客价: ¥56.8本品用于下列情况的皮层局部麻醉: (1)针穿刺,如:置入导管或取血样本; (2)浅层外科手术。
健客价: ¥50清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病,半身不遂,风湿,类风 湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥33局麻药,用于上消化道内窥镜检查时的局部麻醉。
健客价: ¥68同川乌。祛风除湿,温经止痛。用于风寒湿痹,关节疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。
健客价: ¥60清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病,半身不遂,风湿,类风湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥52息风镇痉,豁痰开窍。用于风痰闭阻、中风偏瘫、癫痫,面神经麻痹,口眼歪斜。
健客价: ¥7201.缓解由手术、外伤、慢性副鼻窦炎、乳汁淤积等所引起的肿胀。 2.治疗由支气管炎、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张等所引起的痰液粘稠、咯痰困难。 3.也可用于麻醉术后的痰液黏稠、咯痰困难。
健客价: ¥26甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥15本品具有具有消炎、镇痛、止痒、抗菌、局部麻醉等作用。用于虫咬皮炎、丘疹性荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、 神经性皮炎、皮肤瘙痒等。
健客价: ¥6主要用于消化性溃疡出血;非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤和应激状态下溃疡大出血的发生;全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客价: ¥20清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”用于白脉病,半身不遂,风湿,类风湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥40用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹。
健客价: ¥22清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病,半身不遂,风湿,类风湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病芡治不愈等症。
健客价: ¥63清热,安神,舒筋活络,除“协日乌素”。用于白脉病,半身不遂,风湿,类风 湿,肌筋萎缩,神经麻痹,肾损脉伤,瘟疫热病,久治不愈等症。
健客价: ¥48适用于治疗缺血性血管病, 如动脉硬化、血管内膜炎等;还适用于中风后遗症、脑性麻痹症、脊髓末梢神经疾患等。对各种脑血管疾病引起的头痛、眩晕、失眠、肢体发麻、记忆力减退、耳鸣等症状有一定疗效。
健客价: ¥4轻度高血压、脑血管痉挛、胃肠平滑肌痉挛,脊髓灰质炎后遗症,外周颜面神经麻痹。也可用于妊娠后高血压综合征。
健客价: ¥7.5中枢性肌肉松驰药。用于改善下列疾病的肌紧张状态:颈背肩臂综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症,外伤后遗症等。
健客价: ¥34.791.改善下列疾病的肌紧张状态 颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症 2.下列疾病引起的痉挛性麻痹 脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹、颈椎病、手术后遗症(包括脑、脊髓肿瘤)、外伤后遗症(脊髓损伤、头部外伤)、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪,脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、亚急性视神经脊髓病(SMON)及其他脑脊髓疾病。
健客价: ¥37用于改善下列疾病的肌紧张状态:劲背肩臂的综合症,肩周炎,腰痛症;用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹:脑血管障碍,痉挛性脊髓麻痹,颈椎病,手术后遗症(包括脑,脊髓肿瘤),外伤后遗症(脊髓损伤,头部外伤),肌萎缩性侧索硬化症,婴儿大脑性轻瘫,脊髓小脑变性症,脊髓血管障碍,亚急性脊髓神经症(SMON)及其它脑脊髓疾病。
健客价: ¥351.皮肤粘膜的过敏:适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎,血管舒缩性鼻炎,接触过敏源或食物而致的过敏性结膜炎,荨麻疹,血管神经性水肿,对血液或血浆制品的过敏反应,皮肤划痕症。必要时可与肾上腺素合用,作为本药的辅助剂。2.晕动病:防治晕车、晕船、晕飞机。3.镇静、催眠:适用于术前、术后和产科。此外,也可用于减轻成人及儿童的恐惧感,呈浅睡眠状态。4.恶心、呕吐的治疗:适用于一些麻醉和手术后的恶心、呕吐,也
健客价: ¥101.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥10.9