被误解的牙周病治疗

　　牙菌斑是病因

　　牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。

　　“牙齿的功能主要靠牙周组织的支持，牙周炎会直接会影响到牙齿的坚固，而且这种组织的破坏没有办法完全再生，目前的治疗只能控制，尽量减缓疾病的发展，牙周组织部分再生。由于牙周病的早期症状不易引起重视，造成牙周组织长期慢性感染，炎症反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响身心健康，很多晚期病人的牙齿难保。”

　　牙周病的发病原因是什么？束蓉解释说，牙周病是一种多因素疾病，其中牙菌斑生物膜是最主要的致病因素，细菌及其产物是引发牙周病必不可少的始动因子，可直接或间接地参与牙周病的全过程。

　　牙菌斑是指口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块。在刚清洁过的牙面上，数分钟内便开始逐渐形成，一般12小时便可通过菌斑显示剂着色，9天后便形成各种细菌的复杂生态群体，约10-30天菌斑成熟达高峰。

　　“微生物在牙齿表面不是简单地堆积，而是形成了生物膜，各种球菌、杆菌、细菌相互支持，对机体的抵抗力很强。而刷牙只能清除牙齿表面，不能消除牙齿和牙齿之间的邻面，这也是牙周炎进展最快的地方。”束蓉解释说。

　　此外，牙周病的发生、发展还受到其他局部促进因素的影响和全身因素的调控。其中局部促进因素包括牙石、牙体和牙周组织的发育异常或解剖缺陷、牙位异常、拥挤和错（牙合）畸形、（牙合）创伤、食物嵌塞、不良充填体和修复体、正畸矫治器等。这些局部因素会促进或有利于牙菌斑的堆积，或造成对牙周组织的损伤；或对已存在的牙周病起加重或加速破坏的作用。在这些局部因素中，除了先天发育及解剖的异常或缺陷外，大多数因素可以通过牙周以及联合其他口腔学科的治疗去除或改变，从而有效控制菌斑，控制牙周炎症。

　　人类口腔中的菌斑有700多种，机体与微生物之间达到一个动态平衡，为何有些人不刷牙，牙齿也很好，而有些人很容易得牙周病呢？束蓉说，牙周病虽然是一类发生于口腔内的疾病，但其发生、进展等受到患者全身因素的调控。目前已明确牙周病的大多数组织损害是由于宿主对感染的应答所引起，而不仅仅是感染的微生物直接引起。遗传因素、内分泌功能紊乱、吸烟、吞噬细胞数目和功能异常、糖尿病、艾滋病、骨质疏松症、精神压力等全身因素均是牙周病发生、发展的重要危险因素，并影响宿主对牙周治疗的反应。