牙周病是常见的口腔疾病,是引起成年人牙齿丧失的最主要原因。此外,牙周病与全身系统性疾病也紧密相关,龈下菌斑微生物及其代谢产物可进入血液循环,到达身体其他远隔部位,导致其他脏器或组织受累。从其患病率和危害来看,牙周炎是一种疾病负担较重的疾病。因此,卡斯鲍姆(Kassebaum)等学者主张将重度牙周炎列为威胁人类健康的第六大疾病。
在我国,牙周病是危害人们口腔健康的一种高发疾病。据第三次全国口腔流行病学调查(2008)结果显示,我国牙周相对健康者不足20%。牙周病患病率高、对健康危害大,积极开展牙周治疗极为必要。
如何进行积极、规范、有效的牙周治疗是目前牙周临床治疗中的关键问题。在牙周系统治疗中,牙周基础治疗是牙周病患者必须接受的最基本治疗,是所有后续治疗的基础,也与牙周病治疗疗效密切相关。大量研究发现,牙周基础治疗可以成功治疗大多数牙周疾病。
同时,牙周基础治疗还是牙周手术治疗及其他口腔相关治疗,如修复、正畸等治疗的前提和基础。例如,牙周炎患者在修复治疗前必须进行牙周基础治疗,以利于修复体的精确制作,并防止余留牙牙周状况进一步破坏。
即使是没有牙周病的患者,如果存在较多牙石,也需要进行牙周基础治疗,以保证修复印模的准确性。在进行口内一些大手术前也需要先进行牙周基础治疗,以消除感染隐患;正畸治疗前和治疗过程中也需要进行牙周基础治疗,以保证牙龈健康,防止牙周破坏。
规范化的牙周基础治疗流程
要成功进行牙周基础治疗,临床医师除了需要重视牙周基础治疗外,还需要掌握规范化牙周基础治疗的流程,提高牙周病诊疗水平,尤其是牙周基础治疗水平。
规范化的牙周基础治疗流程包括详细周密的牙周检查,明确诊断(尤其要能够判断病变程度),为患者确定个性化的治疗方案并按计划有次序地进行治疗,治疗后评估患者对治疗的反应,并提供牙周支持治疗,以达到最佳疗效。
进行详细周密的牙周检查
详细周密的牙周检查是诊断疾病以及后续规范化治疗的前提和基础。因此,每一个临床医师都应该重视牙周检查。
进行临床检查时,应注意以下几个方面:
口腔卫生情况、菌斑的位置和数量以及牙石的沉积情况;
检查菌斑滞留因素:菌斑滞留因素可能是先天性的(如牙列拥挤、发育沟、釉珠/釉突),也可能是医源性的(如外形不良的牙冠、边缘不密合或有悬突的修复体);
评估牙龈炎症表现、退缩以及增生情况;
牙周探诊:记录牙周袋探诊深度、探诊出血情况和化脓情况,邻面、根分叉处是牙周探诊的重点;
牙齿松动的情况;
咬合评估,包括静态和动态时的功能、磨耗小平面、早接触等;
全身系统性疾病的口腔黏膜表现:如药物性牙龈增生、难以控制的糖尿病等;
X线检查:如果釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离>2mm,则可视为有牙槽骨吸收;
病变范围及严重程度:根据病变范围,可将牙周炎分为局限型与广泛型,其中出现病变的位点≤30%为局限型,而出现病变的位点>30%则为广泛型;根据临床附着丧失(CAL)严重程度又可将牙周炎分为轻、中、重度,其中CAL=1或2mm为轻度牙周炎,CAL=3或4mm为中度牙周炎,当CAL>5mm时,则为重度牙周炎。
制定个性化的治疗方案,进行规范化的牙周基础治疗
完善的牙周检查后,我们应为每一个患者制定个性化的治疗方案并实施,这是牙周治疗成功、保持长期疗效的基本保障。
规范化的牙周基础治疗主要包括口腔卫生宣教、去除局部促进因素、机械治疗、辅助性药物治疗以及牙周支持治疗。
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健客价: ¥35.8止痛、止血。用于牙周炎症的辅助治疗。
健客价: ¥14.54用于牙龈炎、牙周炎等口腔炎症的辅助治疗。
健客价: ¥45本品为复方制剂,具有消炎止痛双重功效。适用于治疗溃疡性牙龈炎、牙周炎、齿龈脓肿以及梭状杆菌引起的急性牙感染和拨牙前后的消炎止痛剂。
健客价: ¥8.5用于各种厌氧菌感染,如败血症、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支气管感染、肺炎、鼻窦炎、皮肤蜂窝组织炎、牙周感染及术后伤口感染:用于结肠直肠手术、妇产科手术及口腔手术等的术前预防用药;用于肠道及肠道外阿米巴病、阴道滴虫病、贾第虫病、加得纳菌阴道炎等的治疗;也可作为甲硝唑的替代药用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡的治疗。
健客价: ¥3.5用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙周脓肿、口腔黏膜溃疡等病症的辅助治疗。
健客价: ¥23.51.本品作为选用药物之一可用于下列疾病:(1)立克次体病,如流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热;(2)支原体属感染;(3)衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼;(4)回归热;(5)布鲁菌病;(6)霍乱;(7)兔热病;(8)鼠疫;(9)软下疳。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。 2.由于目前常见致病菌对四环素类耐药现象严重,
健客价: ¥34用于牙周病引起的牙龈出血,牙周脓肿等病症。
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