黑/白名单 之 瓷贴面禁忌症&适应症

　　瓷贴面，是在不磨牙或少量磨牙的情况下，应用粘接材料将薄层人工瓷修复体固定于表面缺损牙体、着色牙、变色牙或畸形牙唇面，以恢复牙体正常形态或改善其色泽的一种修复方法。

　　相对于其他美容修复技术，瓷贴面修复技术具有磨切牙体组织少、生物兼容性好、颜色稳定等优点，这使得其在临床上得到了广泛的应用，并取得了良好的美学效果。随着应用的普及和研究的深入，关于瓷贴面修复适应证和禁忌证的理论也在不断完善。

　　薄如指甲的魅力：瓷贴面之美

　　瓷贴面厚度小，一般不超过0.8mm，和指甲的厚度差不多；表面及边缘光滑，对牙龈无刺激；能恢复牙齿正常外形，能遮挡牙齿的各种变色；能逼真模仿天然牙牙色、表面质地及半透明特征，与邻牙协调，长久抗着色；抗边缘微漏；牙体预备量很少，只在牙釉质内，更有利于牙髓的保护。上述无可比拟的优点，使瓷贴面成为牙齿美容修复中最受欢迎的修复方法之一。

　　美丽也有偏好：瓷贴面的适应症

　　全瓷贴面有较好的半透明特征，美观效果好，但是它的强度不够大，因此，主要适用于前牙和双尖牙。

　　瓷贴面可用于：①染色或变色牙（氟斑牙、四环素牙等）；②釉质发育或钙化不全；③前牙间隙增大；④锥形牙；⑤切角缺损或牙体缺损小于4mm；⑥轻度扭转牙；⑦轻度中线偏移牙。

　　变色牙

　　牙齿变色可用瓷贴面修复，如氟斑牙、四环素牙。用瓷贴面修复氟斑牙效果最佳。因为氟斑牙变色主要发生在牙釉质表层，当完成瓷贴面牙体制备后，暴露的牙体颜色已基本接近正常，用瓷贴面覆盖容易获得理想的美学效果。瓷贴面修复中度以下四环素牙的效果也较理想，通过适当加厚瓷层或粘接层及合理应用不同颜色粘接剂即可完成。

　　轻、中度釉质缺损

　　釉质发育不全的前牙常伴不同程度牙体缺损及颜色异常。用瓷贴面较易遮盖此缺陷。但修复时常因贴面厚度不均而在同一牙面上有颜色不协调的现象。若能在贴面修复前用充填树脂填补牙体缺损、遮盖较深的变色，可纠正此现象。也可通过制作均匀厚度的瓷贴面，用粘接树脂在随后的粘接中直接完成修补。

　　前牙间隙

　　可用瓷贴面关闭前牙间隙。临床有几点须特别注意：调整接触点位置或接触区大小，预防出现牙颈部的黑三角；加大切外展隙、调改近远中边缘嵴的位置及生成近远中斜面，并对其加深染色或加大邻面透明度，使之产生视觉反差，解决因关闭间隙而形成的牙体过宽；还可通过牙冠延长术调改牙冠的长宽比。

　　轻度错位、异位及发育畸形牙

　　错位、异位及畸形牙在体积及形态上与对侧同名牙有不同程度差异，牙体预备时常须调磨较多牙体为瓷贴面提供适量空间。但若去除牙体过多会刺激牙髓，磨牙量不足又会影响外形。因此，最好修复前制作诊断蜡型，以预测美学效果。此外，还常须对邻牙进行适当调改，使左右形体对称。必要时还应采用牙龈手术及正畸治疗，以期达到牙齿及牙龈形态协调。

　　前牙牙体缺损

　　一般常用瓷冠或复合树脂修复，但前者备牙较多；后者常发生修复体脱落、磨损及变色，远期效果不稳定。用瓷贴面修复可弥补上述缺陷。修复时应注重调整切端修补处透明度，适当应用外染色可再现原牙的美学效果。实践证明，可用瓷贴面修复小于4mm的前牙牙体缺损。

　　美的禁地：瓷贴面的禁忌症

　　上颌牙严重唇向错位或唇向移位、反牙合牙，下颌严重深覆牙合；下颌唇面严重磨损无间隙，有磨牙症、咬异物等习惯；预备牙缺损较大使全瓷修复体局部厚度大于2mm；当重度釉质发育不良等造成釉质粘结面不足时，贴面的粘结力不仅下降，而且贴面与牙表面的封闭作用也下降，容易发生微漏或染色，此时也禁止使用贴面，应该考虑全冠修复。

　　瓷贴面之美，“增之一分则太长，减之一分则太短；著粉则太白，施朱则太赤”。掌握好合适的适应症，严格排除禁忌症，瓷贴面才能给俊男美女锦上添花！