刷牙出血？这个问题三分在治，七分在“养”

　　刷牙出血？这个问题三分在治，七分在“养”

　　牙周病其实就在身边

　　牙周病，是以慢性牙周炎为代表的一大类常见慢性病。根据国内的权威疾病普查，八九成的成年人罹患此病。而且牙周病目前已经成为了成年人缺失牙齿的首要原因，占到了80%以上。

　　有人会说了：「许大夫，你净瞎编，要是那么多人都得牙周病，我咋没瞧见身边的人有这毛病呢？」这是你的错觉，牙周病其实就在我们身边，只不过它换了一个面目出现。

　　牙周病急性发作，导致牙周脓肿、牙床肿痛、不敢咬物，我们认为这是「上火了」，一把一把地吃「清火药」。

　　孰知这些是治标不治本，牙周病还是会不定期地卷土重来，还让无数美食背了一辈子的黑锅，荔枝、火锅、海鲜、麻辣烫、羊肉·······其实这都是牙周病。

　　年纪大了，吃东西塞牙，牙齿陆续松动，门牙也有缝了，牙齿一颗接一颗地离我们而去，假牙越做越多，最终换成满口假牙，我们认为这是「人老了，零件都不中用了」，甚至演化出了老了不掉牙就会对子女运程有影响的愚昧观点，其实这也是牙周病。

　　典型症状就是刷牙出血

　　有点怕怕了吧？但为什么牙周病有这么严重的后果，我们却总是感觉不到自己是一个「病人」呢？因为牙周病实在是太低调了，往往是在「不知不觉」的情况下，用十几年、几十年的时间，一点点地将我们的口腔健康破坏。

　　牙周病早期并不会出现那种要命的牙疼，很长时间里往往只是牙床的颜色和质地发生了一点变化，刷牙时会有血丝。你觉得没啥大事儿，其实牙龈已经处于一种非健康的状态下了。

　　奇怪的是，如果洗手时手掌流血了，我们一定会非常紧张和在意；但到了嘴里，好像就不是这么回事了，牙龈出血总是被我们所忽略。

　　其实这就是牙周病，是你迈向缺牙深渊的第一步。

　　针对病因的彻底治疗

　　简单归纳一下，牙周病的首要原因就是牙齿脏了，而这些脏东西在不停地刺激牙龈，导致了牙周病。

　　牙周病为什么会造成牙龈流血？

　　因为身体想要通过血液中的免疫细胞去消灭那些脏东西；

　　牙周病为什么会造成牙龈萎缩？

　　因为牙龈试图通过这种方式离牙齿上的脏东西远一点；

　　牙周病为什么会造成牙齿松动？

　　因为长期炎症状态下牙根周围的骨头都被吸收破坏了，牙齿失去支撑了；

　　牙周病为什么会造成口臭？

　　因为那些脏东西分泌了好多难闻的物质。

　　所以从病因上看，治疗牙周病并不复杂，只需要把牙齿弄干净就可以了。

　　不过，首先我们要搞明白，需要清理的「脏东西」到底是什么。是牙菌斑，是贴合在牙齿表面生长的细菌群落，而这些细菌就是造成牙周病的罪魁祸首。

　　一说到细菌，有的朋友就说了，我们有高招啊，上抗生素！遗憾的是，这里没有抗生素的用武之地，不管是头孢还是什么别的药片，吃到肚子里之后都是通过血液到达感染的地方去发挥作用。可牙菌斑是在牙齿上啊，周围没有血管，药效很难达到。

　　而且牙菌斑与牙面的贴合还相当的牢靠，靠漱口这种力度的水流冲洗也无法将其从牙面上去除，只有靠机械刷洗的力量才能将其清理干净。

　　牙菌斑还会在口腔内被钙化，形成牙结石，那就更是一种难以去除的存在了，牢牢地附着在牙齿上，夜以继日地毒害牙龈，非得要牙医的专用工具才可以去除，也就是洗牙。

　　洗过牙的朋友都有体会，伴随着一阵阵的酸爽，一块块的牙石被从牙齿上震碎，随着水流冲走了。

　　那是不是我们只要定期洗牙就可以彻底预防牙周病了？一年两次！两次还不够就三次！

　　可惜，这样也不行。

　　细菌在口腔里是和人体共生的永恒存在，只要我们还活着，细菌就活得比我们还要滋润。不过好在细菌想要兴风作浪需要相当的数量和时间，虽不能彻底消灭它们，但我们可以去减少它们的数量，打乱它们的生活节奏，不给它们搞破坏的机会。

　　细菌的繁殖是迅速而高效的，几个小时就足以「四世同堂」，单靠一年一次两次的专业清洁是难以维持口腔环境的长治久安的。所以，我们更需要的是每天两次的刷牙，来保证口腔的健康。

　　我给患者洗完牙以后经常对他们说的一段话是：「牙周病的治疗，我占三，你们自己占七，今天通过洗牙，把你嘴里算是彻底弄干净了，如果回去好好刷牙，这个效果就能维持得很好，到80岁保你还有20颗牙；如果回去还是刷不干净，一个礼拜就能重新长出牙结石，牙龈会继续萎缩。」

　　所以说，扯了一大堆，终于扣到我们的题目上了：牙周病，三分治，七分「养」。

　　怎么个「养」法？

　　目前公认的菌斑清洁方法就是机械清洁加上化学抑菌，也就是百洁布加上洗涤灵。

　　机械清洁，主要是牙刷和牙线，选择科学的装备和科学的方法，确保牙齿的每一个面都能被刷到。

　　化学抑菌，主要是牙膏和漱口水，现在牙膏的作用早就不是单纯的提高磨擦效率了，里边的各种活性成份，可以在相当长的时间里抑制口腔内有害细菌的生长，阻止细菌在牙面上的粘附，让牙齿可以一直干净到下一次刷牙时。

　　现在研究比较多的、效果比较好的就是氟化亚锡。

　　当年我在美国的时候有学者拿出了这么一组图片来说明氟化亚锡的抑菌效果。

　　这是用特殊的荧光技术拍的照片，上边高亮的就是牙菌斑。从上到下的三张图分别是早上刷牙后，晚上刷牙前和第二天早上刷牙前；左边是不含氟化亚锡的标准牙膏，右边是含氟化亚锡的牙膏。

　　结果很明显，有氟化亚锡的，能把细菌杀死更多，而且清洁的效果维持的更久。