牙痛？三叉神经痛？你还傻傻分不清楚？

　　患者田芳（化名），被牙疼折磨了19年。在这些年里，相继拔了15颗牙，最后才被确诊根本不是牙痛，而是面部三叉神经痛。专家指出，其实牙痛与三叉神经痛有很大的区别，后者常常是下颌部阵发性疼痛，疼几秒或几分钟就过去了，只不过是反复发作而已，而牙痛的时间肯定没有这么短。更为重要的是，三叉神经痛有“激发点”，即吃饭、刷牙、吹风等动作均可能无意间引发三叉神经痛。

　　三叉神经痛与牙痛区别

　　57岁的田芳(化名)被牙疼折磨了19年。19年间，疼痛间隔越来越短，疼痛时间越来越长，无奈之下，她相继拔了15颗牙。然而，吃过药、拔过牙、做过手术，如今才发现根本不是牙的问题，原来是三叉神经痛在作怪。天津圣安医院王玉珍专家说，三叉神经痛是很常见的疾病，但是在临床上，发现很多患者都以为是牙痛。

　　其实，人们通常认为牙痛可能是牙周炎的问题，用一些止牙痛的药治疗，或者到口腔科那里把那颗牙拔掉，以为没有哪颗痛的牙在哪里就会好转，但有些人的症状不但没有改善，而且疼痛更加加剧，还放射到头痛，到医院去检查时，才发现是三叉神经痛导致的。那么，三叉神经痛与牙痛到底有哪些区别呢？

　　1、如果服用普通的止痛药后，牙疼不见好转，则可排除是牙周等炎症性的疼痛，而是神经疼痛。

　　2、在检查过程中，如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症，牙齿却依然疼痛难当，则有可能是三叉神经痛或者肿瘤所引起。

　　3、从疼痛表现来看，牙齿炎症、慢性疼痛一般会表现出持续性的疼痛，而典型的三叉神经痛在发作时则是闪电般的剧烈疼痛，通常持续几秒钟，每天发作几次，让人难以忍受

　　4、牙齿对冷、热过敏，接触冷、热食物可诱发剧痛。常无扳机点。疼痛时间长，多并有齿龈及颊部肿胀。因引起牙痛的疾病多为感染性，故炎症重时多有中毒表现：畏寒、发热、精神及食欲差等。

　　5、三叉神经痛患者常以手掌或毛巾紧按病侧面部或用力磨擦面部，以期减轻疼痛。严重者伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧，并有面部发红、结合膜充血、流泪、流涎等症状，又称"痛性抽搐"。

　　哪些人群容易患上三叉神经痛？

　　三叉神经痛发病年龄较广，从10-90岁发病均有报告，近来儿童发病也有所增加。原发性三叉神经痛多好发于中年及老年人，患病率为182/10万人，年发病率为4～4.7/10万人，70%～80%的病例发生于40岁以上，高峰年龄50岁组。继发性三叉神经痛多发于中青年人，临床上非常少见，发病率很低。

　　一般来说，三叉神经痛的患者女性多于男性，男女比例为2：3，这个主要是有女性特殊的生理结构决定的，在女性的一些特殊时期容易发生三叉神经痛。

　　同时，有高血压、高血脂、动脉硬化等慢性疾病的人更易患三叉神经痛。三叉神经痛的发病与年龄成正比，随着年龄的增大，血管的弯曲度会增加，血管的弹性逐步下降，而高血压、高血脂、动脉硬化等因素会加快这种进展。临床上观察在三叉神经四周的粥样硬化的血管或血管袢，有时血管壁上会出现钙化，往往是引起三叉神经痛的病因。

　　很多人因为饮食不当引起三叉神经痛，吃过冷过热，或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因，干奶酪、腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸，火腿中含有亚硝酸盐等，这些食物都能引起脑血管扩张，刺激神经引起疼痛。所以长期饮食不当的人，也是三叉神经痛的高发人群。

　　治不治要看疼痛程度

　　三叉神经痛被神经科誉为“天下第一痛”，也就是说，这种疼痛没几个人能受得了。不过，到底需不需要治疗，还要看这个疼痛对人的生活和工作的影响大不大。有的人痛几秒也就过去了，或者发作的间隔很久，那么对其生活和工作影响不算大，患者自己也能忍受，也就不需要进行治疗。但是如果疼痛厉害，患者自己无法正常生活，那还是需要早点治疗。

　　在临床上，王玉珍专家遇到过有的患者疼痛发作，喜欢用手揉搓面部，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落。最近还收治了一名80岁的老太太，患三叉神经痛几十年，一吃饭就痛，只能喝流食，严重营养不良，消瘦厉害，不得不来医院治疗。还有的患者因为不敢吃饭、洗脸，肢体消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁。与其这样凄惨生活，还不如尽早治疗。

　　一般来说，三叉神经痛首选抗癫痫的药物治疗，降低神经离子通道的兴奋性，减少疼痛。经过一段时间的药物治疗，部分患者可以治愈或症状得到缓解，表现为发作程度减轻，发作次数减少。当药物治疗完全无效，或者副作用较大时，可以采取射频热治疗，破坏三叉神经。或者采取微血管减压术来彻底解决疼痛问题。总之，治疗三叉神经痛的方法还是很多，有一些也很安全有效，关键是患者一开始治疗时就要去正规医院就诊。

　　注意排除脑部疾病

　　原发性三叉神经痛尽管痛得很剧烈，但绝对不会有生命风险，关键是用药物和手术的方法来控制疼痛，目前的医疗条件止痛并不是难事，但是继发性三叉神经痛原因非常多，非专科医生难以区分，而且有些继发性三叉神经痛的病因可能危及生命，比如脑肿瘤、脑血管畸形等，而这些病又是致命的。

　　所以，这部分病人应进行全面的神经系统检查，必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CT、MRI、鼻咽部活组织检查等检查协助诊断。