您的哪些习惯和口腔癌（口腔肿瘤）有关

　　您的哪些习惯和口腔癌（口腔肿瘤）有关？

　　口腔癌是一种发病率并不低的一种癌患。好发年龄在我国40～60岁为高峰，牙龈、颊部、腭部、唇部及口底都是常见的发病部位。

　　人类对肿瘤的认识经历了—个漫长的过程。传统观念认为：肿瘤的产生是由于单一因素作用于人体而致癌的，如物理因素致癌、化学因素致癌、病毒致癌、突变致癌等。到了20世纪，人们的认识得到突飞猛进的发展，由传统的单因素理论过渡到了多步骤、多因素综合致癌理论。现代研究表明：肿瘤发生的可能病因很多，但只有病因没有发病条件也还形不成肿瘤；而多种病因和多种发病条件又常常是相互作用的。因此，目前对口腔颌面部肿瘤是怎样产生的（发病机理），医学界大都接受“癌瘤病因综合作用”的理论。这些病因包括物理、化学和生物的因素等。这些因素通过不同的作用方式作用于人体，引起人体自身细胞内的遗传物质（DNA）发生变异，从而使细胞的生长、分裂失去控制，从而发生肿瘤。多年来通过实验及临床观察，人们发现环境与行为因素对肿瘤的发生有着重要影响。据估计约80％以上的恶性肿瘤与环境因素有关。

　　随着基因工程的发展，人们对肿瘤的认识也到了基因水平。这种理论认为：肿瘤的发生是多种外界因素长期作用于致癌基因（人体内一种促进癌发生的遗传物质）和抑癌基因（人体内一种抑制癌发生的遗传物质），使两者平衡失调的结果。

　　烟草致癌，特别是导致口腔、口咽和肺癌这几乎已被公认。烟草中的致癌因素主要是化学物质苯并芘。嗜烟的人不仅易患口腔癌，而且在癌肿被治愈后如继续吸烟，则发生第二原发癌的机会也会大大增加。—般认为，纸烟主要引起肺癌，而吸烟斗，或吸雪茄，或咀嚼烟叶则主要导致唇癌及口腔癌。吸鼻烟者其口腔癌的发生率比无此习惯者要高2～4倍，其好发部位主要为颊黏膜、牙龈及磨牙后区。

　　饮酒可以增加发生口腔癌的相对危险性，其发生率可随饮酒量的增加而上升。其机制为酒精本身具有细胞毒性和溶剂的性质，损害肝网状内皮系统的化学解毒作用及生物转化作用，大量饮酒者常出现细胞免疫功能的高度抑制。

　　我们的研究提示：在123例男性口腔癌病人中，有饮酒嗜好者占64．4％，应当引起重视的是同时兼有烟酒嗜好者其发生口腔癌的机会更多，比单独吸烟或单独饮酒者要高出2．5倍。如果是大量吸烟或大量饮酒者，则发生口腔癌的概率更高。目前对大量的含义系指：纸烟⒛支／日以上；饮酒3单元／日以上（1单元大致相当于12mL无水酒精）。

　　早已有资料指出：唇癌多见于户外工作、长期暴露在日光下而缺乏防护的人，特别是农民、渔民或牧民。电离辐射致癌主要为医源性，职业性者较罕见。唇癌及皮肤癌多发生于户外工作者，常被认为是接受过量紫外线辐射引起。近年的临床观察发现，因放射治疗而引起的继发口腔癌也日益增多，这已成为多发癌病因重要的研究课题。放射性癌均发生于放疗区内，可发生于口腔任何部位。

　　人们早就发现，在锐利的牙嵴、残根和不良修复体的相应部位，经长期慢性刺激后，尤其易发生舌癌及颊黏膜癌。在口腔内，由于口腔卫生等关系还常常伴有慢性炎症的存在。长期慢性炎症的刺激，以及机械性损伤均可能成为促癌因素。据调查，口腔癌患者的口腔卫生状况与非口腔癌者的口腔卫生相比，前者明显较差。在209例口腔癌患者中，在肿瘤部位有尖锐性刺激因子（包括残根、残冠、不良修复体等）者有40例，占18．26％，其中又以舌癌及颊黏膜癌者所占比例最高；而100例非口腔癌患者中有局部因素存在者仅占4％，这在统计学上有明显差别。

　　实验证明：缺乏维生素A和维生素B2的动物，易被化学致癌物诱发肿瘤，包括口腔癌、皮肤癌以及涎腺肿瘤体内微量元素种类很多，其种类、量及比值的变化都可引起疾病，同样也可导致肿瘤的发生。近年来，微量元素与癌症关系的研究较多。硒与血浆硒水平明显低于癌前病变患者和健康人。除硒外，人们发现口腔鳞癌患者癌组织中钙的含量增高，锌铜比值增大。国内也有其他研究报道指出，口腔恶性肿瘤与口腔鳞癌患者头发中锌的含量下降。

　　在生物性致癌因素中主要是病毒致癌。目前已经证实有30余种150余株病毒可以造成动物肿瘤，从动物致癌的实验中已经得到确切的结论。在实验动物身上，还能把肿瘤培养成功。病毒也能引起人类肿瘤，如EB病毒与伯基特氏淋巴瘤和鼻咽癌有关，C型RNA病毒与白血病有关，单纯疱疹病毒Ⅱ型与子宫颈癌有关。其致癌机理可能是病毒的遗传物质（DNA）嵌入到人体正常细胞的DNA中（称为整合），致使正常细胞发生畸变而导致癌的发生。

　　肿瘤病毒可分为两大类，即RNA病毒和DNA病毒。关于导致口腔癌的病毒目前尚无定论，但较倾向于与I型单纯疱疹病毒有关。国外曾有人报道8例反复感染疱疹病毒后发生唇鳞癌，但这—结论并未在其他的观察中得到重复和证实。病毒致癌的具体机制仍在研究之中。临床及实验工作者都已注意到肝功能紊乱与口腔癌的发生有—定关系。国外报道，口腔癌患者中肝硬化的比例几近60％。

　　目前医学界普遍认为，机体抗癌的免疫反应是通过免疫监视作用来实现的。如果机体出现免疫缺陷，肿瘤细胞则可逃逸监视，从而使肿瘤发生和发展。临床上，癌肿多见于老年人。据测定，40岁以后血液中胸腺素浓度开始降低；50岁以后，皮肤迟发性变态反应性开始下降；70岁以上老年人的血循环中T淋巴细胞绝对数值明显减少。原发性或先天性免疫缺陷病的患者各有2％～10％发生癌瘤，其比普通人群发生癌瘤的机会要高出100～1000倍以上。继发性或获得性免疫缺陷病包括艾滋病及因医疗行为而出现免疫抑制者，他们也容易伴发恶性肿瘤。国外有不少研究报道，头颈部肿瘤患者免疫功能低下，且随病灶发展而进一步加剧。多数资料还证实，机体免疫功能状态与肿瘤的预后有一定的关系。综上所述，机体免疫功能状态与口腔癌的发生发展有一定的关系，而免疫功能状态又受多方面的制约，其中包括年龄、烟酒嗜好、肝功能损害等，它们与免疫状态一起构成了十分复杂的致病因素和发病条件。至于免疫本身，又常与病毒感染和遗传因素等密切相关。应用免疫抑制剂而诱发的癌瘤，也还不能完全排除化学药物本身致癌的可能性。因此，对免疫功能状态也只能被看做是综合致病因素之—。