舒适美学牙科引领的思考

　　舒适美学牙科（ComfortableCosmeticDental，CCD）是一个综合性的治疗理念，是将经典的牙科治疗与最新的前沿发展以及美学、人文等因素相结合的治疗理念，在充分了解患者的心理和需求的前提之下，以对人体和心理最小的创伤，配合使用适宜的技术、设备、工具和材料，达到良好的功能效果和患者需要的美观效果，使患者在尽可能舒适的前提下获得治疗，同时使医务人员在尽可能舒适的状态下完成工作。

　　舒适美学牙科溯源

　　传统牙科治疗阶段

　　在传统牙科治疗阶段，遵循经典理念，依据生物、机械和美学三原则完成治疗，实际操作中，机械因素通常是首要考虑因素，生物原则是次要考虑因素，美学因素是酌情考虑因素。

　　美学牙科阶段（CosmeticDental）

　　美学牙科阶段，在牙科治疗工作中，医师更多地考虑美学效果，在改善功能或保持功能的基础上，获得更好的美学效果，即美学牙科。这是牙科治疗技术在理念上的一次提高，美学因素的重要性得到提升。

　　微创美学牙科（MinimalInvasiveCosmeticDental）

　　在美学牙科的基础上，尽量降低对牙体组织和周边软组织的损伤，同时获得最佳的美学效果，即微创美学牙科。这是牙科治疗技术在量上的又一次进步，美学因素和生物因素、机械因素得到均衡考虑。

　　舒适美学牙科（ComfortableCosmeticDental）

　　在微创美学牙科的基础上，尽量保证患者的舒适程度，同时获得良好功能效果和患者需求的美学效果，即舒适美学牙科。这是牙科治疗技术在质上的再一次提升，生物、机械和美学三原则和社会心理人文等因素被综合考虑。

　　舒适美学牙科的理念并非凭空而来，是结合了传统的美学牙科治疗和微创治疗的理念而形成的。在微创牙科的理念之后，舒适美学牙科将其进一步拓展，倡导医师充分尊重患者对治疗过程舒适化和美学需求的个性化要求，以尽量提高患者治疗中的舒适程度为前提，采用患者所认可的治疗方式，在达到合理的功能效果的同时满足患者的美观需求。

　　舒适美学牙科理念

　　从不同的角度看待同样一种治疗手段和效果，对治疗带来的改善和创伤的评价是完全不一样的。作为医师，我们需要考虑，从谁的角度出发体会到的感受才更重要？医师，还是患者？当然患者的感受才是最重要的。

　　对于很多患者，首先希望治疗过程中尽量减少痛苦，尽量舒适，而美观效果只要满足了的需求，就认为这是很好的治疗。创伤不仅仅是生理角度的，在评价创伤大小的时候要将生理上的各种损伤，加上时间的因素，与患者对治疗效果的期望结合进行综合的考虑，才能正确地对损伤进行总体评价。这样才能得到最符合微创理念的治疗方案。作为医师，我们可以引导患者作出选择，但我们更要尊重患者的意愿，为患者提供最适合的治疗。

　　在为患者设计治疗方案时，我们要在治疗带来的创伤和美观效果之间进行权衡。牙体预备的目的是创造出修复空间，从美学效果的角度讲，未创造出修复空间就达不到好的修复效果。但反过来，我们有时也可根据患者的期望来调整治疗目标，有时可在获得正常功能的前提下，放弃一些美学效果，以此换得更大程度上的舒适感受。

　　思考

　　当具有专业知识的我们躺在牙椅上的时候，我们很明白心里想要什么样的治疗效果。患者虽然不具备和我们一样的专业知识，但是他潜意识里也是明白他想要什么样的治疗效果的。作为医师，我们如果把自己作为医师的标准加在患者身上，治疗最终达到的美学效果一定会更好，但是这很多时候并不是患者想要的，而只是我们医师想要的。在给自己完成修复治疗后，我进一步深化了对舒适美学牙科的认识：医师要努力在令患者舒适的前提下，达到患者的美学需求，这就是好的治疗方案。这需要医师理解患者希望接受什么样的创伤，美学需求是什么。

　　患者希望接受什么样的创伤？如果可能，患者希望没有创伤。

　　患者的美学需求是什么？因人而异。

　　我们要理解患者的需求，达到最合适的效果，控制治疗过程最舒适，这就是最好的治疗。在尽量舒适的情况下去达到患者的美学需求，就是我们最关心的问题。我们不一定需要超越患者的美学需求，达到患者要求的美学效果，同时保证更舒适，这一理念就是舒适美学牙科的核心理念（CCD）。

　　理解

　　舒适美学牙科可以从几方面理解。首先，创伤要从对人体生理和心理的影响两方面综合考虑；其次，要配合最适宜的技术；再其次，考虑用什么材料进行治疗；治疗完成，要达到合理的功能。合理的功能比美学效果更加重要。如果患牙的功能本身有问题，能通过治疗加以改善，则可认为获得了合理的功能；如果患牙本身功能存在一些问题，但有时患者没有改善的意愿，如果治疗改善了美观、没有影响原先的功能，也可认为是达到了合理的功能。在达到了合理功能的基础上，让治疗达成患者的美学要求。舒适不仅仅是微创，更要让患者在整个治疗当中都尽量舒适。医师要在制定治疗方案的时就考虑到如何让患者尽量舒适，医师因此也能得到更好的配合和理解，因此舒适美学牙科也可以让医师获得舒适。

　　舒适美学牙科理念具有中国传统的“中庸”的味道。作为医师，我们要具备做到极致之美的能力，但同时必须知道什么时候应该做到极致，什么时候不必做到极致，这就是一种中庸之道。当患者追求极致之时，我们应该有能力做到极致；当患者并不想追求极致的时，我们不应该强加给患者；很多时候医师追求的极致美，并不一定是患者追求的，因为很多时候这需要用舒适作为交换条件。

　　展望

　　舒适美学牙科（CCD）的治疗理念，旨在提高对患者的人文关怀，充分尊重患者对治疗的舒适需求和美观需求，尽量减少有创伤的治疗形式，综合运用各种口腔治疗技术手段，制定出最合理的治疗方案和计划，采用合理的设备、器械和材料，在尽量保证患者舒适的前提下，达到合理的功能效果，并且达到患者需求的美观效果。

　　CCD的治疗理念，需要医师放下自己心中的美学要求，充分尊重患者的需求，最大程度的保护患者的利益，使患者获得最佳的治疗感受，这样可以帮助医师和患者建立更加互信的关系，使得医师和患者可以共享舒适的治疗过程和令人满意的治疗效果。

(实习编辑：徐润兰）