什么是牙髓病

　　牙髓病是怎么回事？

　　牙髓病可分为急性、慢性、牙髓变性、牙髓坏死与坏疽。急性期疼痛剧烈难忍，有“牙痛不算病，一痛就要命”的谚语。其特点是自发痛、阵发痛、夜间加重。

　　到了晚期可出现持续性跳痛、放散痛，可放散至耳颞部，与偏头痛相似。疾病发作患者坐卧不安，非到牙科治疗不可。牙髓炎明显影响病员的睡眠、工作和学习。

　　其发病不分年龄性别、种族、地点和时间，多见对温度、化学、机械压力的刺激，可激发牙痛发作。急性牙髓炎得到引流或治疗后可转为慢性病程，可持续数月至数年，最后导致牙髓坏死，治疗不彻底或机体抵抗力降低时，原来慢性又可以急性发作，或形成牙髓变性、坏死。

　　牙髓病分类

　　按病程可分为

　　(1)急性牙髓炎（Acutepulpitis）

　　多为意外创伤或近期牙体手术后，有冷，热激发痛和自发痛等激发引起，主要表现为剧烈地自发性痛，特点如下：

　　①疼痛常突然发作，早期呈间歇性，一般约持续数分钟，随后数小时间歇期，病员尚可指患牙，随病情发展，发作期延长，间歇期缩短，逐渐转变为持续性剧痛，并沿同侧三支神经分布区放散（如上牙向颈部，耳前，颧颊部；下牙向耳下，耳后，下颌部放散），往往不能明确指出患牙部位。

　　②疼痛往往夜间较剧，卧倒时尤甚。

　　③早期冷，热刺激均可激发或加剧疼痛，以冷刺激痛较明显；后期或化脓时，热刺激疼痛，冷刺激仅可使疼痛暂时缓解，后期患者常含冷水，或吸冷空气以减轻疼痛，此种症状对诊断有一定帮助。

　　④检查时常可见患牙穿髓，探痛明显。

　　(2)慢性牙髓炎（Chronicpulpitis）

　　由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程，在慢性牙髓炎发展过程中，如多形核白细胞增多，则释放的溶酶体酶也增多，而使炎症加剧，临床上即可出现急性发作的症状。

　　牙体慢性损伤，牙周病，牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。

　　慢性牙髓炎临床上分为三类：慢性闭锁性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎，慢性开放性牙髓炎又叫作慢性溃疡牙髓炎，慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。

　　慢性牙髓炎诊断依据：

　　①长期刺激性痛，X线照片显示尖周已有膜腔增宽，硬板破损；

　　②有自发性痛史；

　　③探诊已穿髓，出血，剧痛；

　　④有深龋或深盲袋或严重牙体慢性损伤。

　　(3)慢性牙髓炎的急性发作期有慢性牙髓炎症状，近期有剧烈自发痛，不能定位或有放散痛，冷热刺激引起或加重疼痛。

　　(4)牙髓部分坏死除有牙髓炎症状外，并已穿髓，开髓检查冠髓无活力，根髓尚有活力。

　　(5)牙髓全部坏死可有牙髓炎或外伤病史，穿髓，但无探痛，或有牙周病变，活力试验无反应，开髓检查牙髓无活力。

　　两者最简单的区别就是：急性牙髓炎检查时常可见患牙穿髓，探痛明显，慢性牙髓炎X线照片显示尖周已有膜腔增宽，硬板破损。

（责任编辑：张彩红）