有些抑郁症为什么难治:同症不同病?
对应到临床病例来说,典型的抑郁症治疗效果往往较好,不典型的抑郁症效果就可能不太好。因为越是不典型的抑郁症,其病因与典型抑郁症的差异可能就越大。
精神分裂症的复发和预防
迄今,抑郁症的病因并不清楚,但可以肯定的是,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。
抑郁症患者不宜从事什么工作,最适合什么工作?
对应到临床病例来说,典型的抑郁症治疗效果往往较好,不典型的抑郁症效果就可能不太好。因为越是不典型的抑郁症,其病因与典型抑郁症的差异可能就越大。
尽管新型抗抑郁药副反应减轻,但由于个体有差异,个别患者用哪种抗抑郁药副反应都很大,加不到治疗剂量,致使治疗失败。这种情况比较少见,有些棘手,但也不是没有办法,可以试试一些非药物治疗方法。
一般首诊的精神科门诊病人,我们尽量只开一到两种药,最好只开一种药,我们称之为“单药治疗”,疗效和副反应都更容易评估,服用起来也方便,尤其是新型抗抑郁药,很多只要一天吃一粒,患者的心理负担小,不会感觉自己是个“药罐子”。
至于其他抗抑郁药之间的联用,则更加需要慎重。尤其是尽量不要和MAIOs类(如吗氯贝胺)、三环类抗抑郁药(如多塞平、阿米替林、氯米帕明等)联用,如果为了改善睡眠用多塞平等药物,一定要注意剂量,并密切观察。
事实上,服用抗抑郁药对怀孕期妇女或者胎儿的影响,并没有大多数人想象的那么大,甚至,对于大多数抗抑郁药,我们还不能肯定是否对胎儿有危害。
如果患者不认为自己有病,更不认为需要治疗。你也不要跟他辩论,找机会谈心,鼓励他说出自己目前的苦闷,让他体会到你的关心和理解才是最重要的,他认同你了,你说的话才有分量。
我们精神科讲的药物依赖,也叫药物成瘾,指用药后出现的“有害的依赖”,这些依赖需要尽量避免,一旦出现,需要医学干预。它不应该包括那些“无害的依赖”,更不应该包括那些“可以获益的依赖”,当然也就不应该包括抗抑郁药了。
新型毒品的依赖性很强,我觉得危害性比原来的鸦片、海洛因等更大,更容易出现幻觉、妄想等精神病性症状,还可能出现行为紊乱,比如杀人放火、疯狂飙车等,还可能导致智力下降。