去年8月在柳叶刀(Lancet)子刊之一的LancetPsychiatry杂志中发表了一篇有趣的Meta分析(Doestobaccousecausepsychosis?Systematicreviewandmeta-analysis),它为我们揭露了烟草对精神的伤害。
该文的主要作者GurilloP和JauharS教授通过Meta分析除想想推导出始发精神疾病的患者的吸烟流行率外,还提出了几个猜想:
(1)在病例对照研究或前瞻性研究中每天吸烟与精神疾病的风险增加存在关联;
(2)精神疾病的早发与吸烟有关;
(3)吸烟年龄越早,患有精神疾病的风险更高。
他们通过检索Embase,Medline,andPsycINFO数据库纳入了61篇研究,共14,555名吸烟者和273,162名非吸烟者。得到了以下结果:
(1)始发精神疾病的人群吸烟的流行率为0.57(95%CI0.52-0.62);
(2)病例对照研究中,精神病患者vs.健康人群,吸烟人群的比值比为OR=3.22(95%CI1.63-6.33);
(3)队列研究中,吸烟vs.不吸烟,新发精神疾病的相对风险为RR=2.18(95%CI1.23-3.85);
(4)每天吸烟的人群,患精神疾病的年龄比不吸烟的人群早1.04年,WMD=-1.04(95%CI-1.82--0.26);
(5)精神疾病患者的吸烟年龄比健康人群早0.44年,然而差异没有统计学意义,WMD=-0.44(95%CI-1.21-0.34)。
上述结果基本上验证了研究人员的猜想,吸烟与精神疾病的风险增加有显著关联,也与精神病发病年龄的提早有关。我们还知道吸烟会增加肺癌等癌症、心血管疾病、呼吸道疾病等重大疾病的风险,那么你还会让自己或家人吸烟吗?
看到这里,不少童鞋又吐槽了,这不又是一篇简单的论文导读吗?如果你也有这个想法,那么你可以关闭这篇文章了,然后你就错过了精华部分,然后就没有然后了……
华丽的分界线
读而思
这篇Meta分析给我们介绍了如何在一篇Meta中同时纳入横断面研究、病例对照研究和队列研究。相信有流行病学基础的童鞋都知道,这三种研究类型都属于观察性研究,那么我们做Meta分析的时候可以一起纳入和合并吗?
显然作者给了我们一个参考答案:可以一起纳入,但要分开合并。此文,通过合并横断面研究得到了始发精神疾病的人群的吸烟流行率,合并病例对照研究得到比值比,合并队列研究得到风险比。为了更好地解读,我们利用一个表格汇总一下。
研究类型
效应值
意义
横断面研究
流行率
Prevalencerate
调查时暴露在研究对象中的流行率
病例对照研究
比值比
Oddsratio
病例组中暴露与非暴露人数的比值和对照组中暴露与非暴露人数的比值的比
队列研究
相对风险
Relativerisk
暴露组发病率或死亡率是对照组发病率或死亡率的多少倍
读而思
流行率跟OR,RR的意义有明显区别,因而我们很清楚,流行率不能跟后两者进行合并。那么OR和RR能不能合并呢?这是一个老生常谈的问题了。我的观点和上文的作者一样,建议分开,不合并。即使将病例对照研究和队列研究合并,也应该做亚组分析。
其实这个问题我们之前也讨论过了,这篇文章给了我们一个很生动、具体的参考答案。如果您有不同的见解,欢迎与我们一起探讨,谢谢!
用于癫痫与神经官能症等。
健客价: ¥42配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。
健客价: ¥122本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。
健客价: ¥12本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为优选药。
健客价: ¥11本品在与孕激素联合使用建立人工月经周期中用于补充主要与自然或人工绝经相关的雌激素缺乏。生殖泌尿道营养性疾病(外阴阴道萎缩,性交困难,尿失禁),预防原发性或继发性雌激素缺乏所造成的骨质丢失。
健客价: ¥781.对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱,对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2.止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥10治疗精神疾患,尤其是伴有阳性症状(例如:谵妄,幻觉,认知障碍)和/或阴性症状(例如:反应迟缓,情感淡漠及社会能力退缩)的急性或慢性精神分裂症,也包括以阴性症状为主的精神病患。
健客价: ¥1881.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作,其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减
健客价: ¥58用于舞蹈症、抽动-秽语综合征及老年性精神病。亦可用于头痛、痛性痉挛、神经肌肉痛及乙醇中毒等。
健客价: ¥26用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥30本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。
健客价: ¥21(1)对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。(2)止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥13用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如:幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如:反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,本品可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥27.5配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
健客价: ¥248用于下肢静脉充血时血循环体位性功能失调而造成的低血压症,外科术后、产后失血以及气候变化的疲乏所致的低血压症等。女性压力性尿失禁。
健客价: ¥42用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉、幻想、思维紊乱、敌视、怀疑)和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语)。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。 对于急性期治疗有效的患者,在维持期治疗中,维思通可继续发挥其临床疗效。
健客价: ¥23用于阴道炎、宫颈炎及其伴随症状(如细菌、滴虫和霉菌感染引起的白带增多)、尖锐湿疣、及使用子宫托造成的压迫性溃疡等。
健客价: ¥39用于治疗宫颈糜烂、宫颈炎、各类阴道感染(如细菌阴道病、滴虫性阴道炎和念珠菌性阴道炎)、使用子宫托造成的压迫性溃疡。
健客价: ¥231、急慢性脑血管、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退 。 2、先天性脑发育不全,儿童智能发育迟缓,老年性痴呆。 3、中枢神经系统感染,病毒性脑膜炎,化浓性脑膜炎,精神病。
健客价: ¥16主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥28尿素氮吸附药,适用于各种原因造成的氮质血症。
健客价: ¥49.91、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。2、止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。
健客价: ¥131.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状(如幻觉 、幻想 、思维紊乱、敌视 、怀疑 )和明显的阴性症状(如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠 、少语)等。
健客价: ¥148主要治疗躁狂症,对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用,对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
健客价: ¥65