2017年4月上映的电影《一念无明》,改编自真实新闻案件,以一个家庭悲剧描绘社会大众对精神病患的漠视与不友善,讲述一对怀着沉重愧疚的父子如何面对过去的故事。
余文乐、曾志伟等零片酬出演,仅用16天拍摄完成,却斩获金马奖、金像奖、香港电影评论学会大奖、亚洲电影大奖等多类奖项。
余文乐在剧中饰演角色名叫阿东,患有躁郁症。阿东在一次帮失禁的妈妈冲洗时,意外结束妈妈的生命,被判进入精神病医院。阿东在接治疗后,出院被爸爸接回到独居的小室一起住。电影中,阿东想要重新进入社会,却遭到身边各种人的排斥。
Seed课程《变态心理学》中,老师让大家通过观看《一念无明》,来了解双相情感障碍的表现及治疗,更重要的是,希望大家更多思考精神健康对于个体、家庭和社会意味着什么,如何更好与精神健康问题相处。
双相情感障碍(BipolarDisorder),是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。与单纯的抑郁障碍相比,双相情感障碍的临床表现更为复杂、治疗更困难、预后更差、
自杀风险更大。
从双相情感障碍所致疾病/伤残负担来看,世界卫生组织(WHO,1993)称,因疾病造成的伤残/早逝生命情况(DisabilityAdjustedLifeYears,DALY)看,造成破坏性最大的前10位疾病中,有5类是精神疾病,双相情感障碍排名第3。
我们也摘取了一些同学的课程作业,与大家一起看看,什么是双相情感障碍,以及《一念无明》中余文乐扮演的阿东,过活着怎样的一种人生。
双相情感障碍是什么
躁郁症(双相障碍)是心境障碍的一种类型。主要表现为躁狂发作与抑郁发作交替出现。影片中阿东很可能属于双相Ⅱ型障碍,以抑郁发作为主,也伴有躁狂、轻躁狂发作。
影片中,有以下几个方面来可以看出阿东的症状:
抑郁发作
双相情感障碍中的抑郁发作,有着单相抑郁发作时的核心特征,概括为“三低”:(1)心境低落,悲观绝望;(2)思维迟缓;(3)意志活动减退。
在临床中将双相情感障碍误诊为抑郁障碍的比例极高,严重影响了患者的治疗。
但除了是否有躁狂、轻躁狂发作历史之外,双相抑郁与单相抑郁也有着很多的不同,可用于区别二者(方贻儒&汪作为,2011):
1)发病时间:双相情感障碍的抑郁发作一般较为早发(25岁以前),单相抑郁出现相对较晚(一般中年之后);
2)起病形式及病程:双相抑郁发作起病较急,病程较短(3-6个月),单相的抑郁发作起病缓慢,病程较长(3-12个月);
3)家族史:双相障碍家族史或有3个以上亲属患心境障碍,单相
抑郁症患者其双相障碍家族史较少;
4)复发:双相障碍抑郁反复发作较为频繁(抑郁发作5次或以上),而单相抑郁缓解期时间较长;
5)心境稳定性、易激惹:双相障碍中的抑郁混合发作,缓解期仍然表现出心境不稳定和情感强烈气质,且愤怒、敌对较为多见,表现易冲动;单相抑郁障碍中,心境较为稳定,尤其是缓解期内,相对较少易激惹等;
6)自杀:双相情感障碍抑郁发作时自杀观念和企图较多见,而单相抑郁时,自杀想法及企图相对较少,但相对更易自杀成功。
在影片中,阿东经常回想起照顾妈妈的细节,回顾以往的经历,在抑郁的时期一直躺在床上不愿出门,不愿洗澡,表现出抑郁时的“三低”状况。
同时,发病时间较早,且有多次反复发作情形,也有表现出较多的易激惹、心境稳定性差、自杀企图等,是较为明显的双相情感障碍中抑郁发作的表现。
躁狂、轻躁狂发作:
双相障碍患者中,常见轻躁狂(hypomania)发作,尤其是在双相Ⅱ型障碍患者中,76%的患者有轻躁狂的表现。
当躁狂、轻躁狂发作时候,核心症状主要表现为“三高”。即(1)“心境高涨,喜悦兴奋的情绪
持久、强烈,极富有感染力;(2)思维奔逸;(3)活动增多,如制定的计划宏大、不切实际。持续时间至少一周。
在临床症状方面,轻躁狂发作并非千篇一律的,而有着多种不同表现。
主要症状有:
睡眠少、精力旺盛、动力充足;工作积极性高涨,社会活动增多,体力活动增多、话多;计划多,想法多,思路快,灵感丰沛;不
压抑,不害羞;情绪高涨,过度乐观、充满自信;
也有一些表现为:
鲁莽、花钱多、购物多,愚蠢盲目的投资行为,好冲动,没有耐心,注意力容易被转移;性欲增强;吸烟和饮酒增多等。
在《一念无明》中,阿东也有这样的表现,比如:
当他与前女友相见后,不切实际地以为女友会回心转意并会为自己生孩子;
他展开宏大计划,买了很多植物,计划在楼顶建一个农庄,并且认为很快就可以上市融资;
他异常健谈,平时很少与邻居小哥交流,但此时手舞足蹈、让邻居小哥邀请他打球,并在小哥错愕的眼神里一把拿过小哥的杯子喝了一口水。
与焦虑障碍、物质使用障碍等共病:
美国共病调查(NationalComorbiditySurveyReplication)结果显示,74.9%双相情感障碍终生共病焦虑障碍,与酒精/烟草/毒品等物质使用障碍共病的比例达42.3%。
在剧中,阿东也在多处表现出焦虑等特征。
导演说:《一念无明》,无明就是看不到的事情,一念就是一个念头,可是一念生万念,一个念头后还会有下一个,一个念头看不清楚,可能一直走下去方向都是错的。
双相情感障碍患者的内心世界,仿佛一场永不休止的焦灼战场,也像是一直走不到的下一个“对”的方向。