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降低双相障碍患者再住院率 锂盐和长效针剂效果好

2018-03-30 来源:精神时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:既往已有许多随机对照试验和meta分析研究开始尝试找寻预防、治疗和防止双相障碍再复发的最佳治疗办法,近期的几项研究也就抗精神病药物长效注射剂(long-actinginjection,LAI)治疗双相障碍的实际收效做出了探讨评估。然而,这些研究并未对口服抗精神病药物,以及LAI或口服抗精神病药物的相对效果进行探究。为此,来自瑞典卡罗林斯卡医学院临床神经学系的Tiihonen博士做了一项「真实世界」(real-worldstudy)队列研究,有关成果发表在2018年2月的JAMAPsychiatry中。

双相障碍是一种严重慢性消耗性精神疾病,不同患者个体相应症状表现存在一定差异。世界卫生组织(WHO)将双相障碍列为全球最常见致残因素第六位,双相障碍独立所致伤残调整生命年(disability-adjustedlifeyears,DALY)的减少甚至要比所有癌症合计所致的减少还要多。双相障碍病程反复易复发,患者常需长期服用药物以期维持既有收效并防止症状的再次出现。虽然目前针对双相障碍治疗学的研究已取得长足进展,临床诊疗也有规范的治疗流程可循,但双相障碍缓解率仍然很低。

 
既往已有许多随机对照试验和meta分析研究开始尝试找寻预防、治疗和防止双相障碍再复发的最佳治疗办法,近期的几项研究也就抗精神病药物长效注射剂(long-actinginjection,LAI)治疗双相障碍的实际收效做出了探讨评估。然而,这些研究并未对口服抗精神病药物,以及LAI或口服抗精神病药物的相对效果进行探究。为此,来自瑞典卡罗林斯卡医学院临床神经学系的Tiihonen博士做了一项「真实世界」(real-worldstudy)队列研究,有关成果发表在2018年2月的JAMAPsychiatry中。
 
研究使用芬兰国家医疗信息系统收入有双相障碍住院史的患者,统计这些有双相障碍住院治疗史的患者自1987年1月1日至2012年12月31日期间因精神障碍、心血管类疾病或其他因素的再住院率。研究共纳入18018名患者,平均随访时间为7.2年。研究使用个体内设计,将患者个体作为自身对照,以消除可能产生的选择偏倚,并校正了患者服用其他抗精神病药物的辅助效果,患者病程的持续时间,以及暴露和非暴露阶段的时间顺序三个混杂因素对结果带来的可能影响。
 
在研究队列中,男性9558人,女性8460人,受试平均年龄46.6岁(标准差SD:17.0)。研究发现,9721名患者(54.0%)有过至少一次的再住院行为。对特定抗精神病药物使用与否收效对比的分析发现,有多种药物使用与否患者精神障碍相关再住院率间有明显统计学差异(见图1.)。
 
各类各类药物使用与否患者精神障碍相关再住院风险如图1.所示,其中,以下药物在降低患者精神障碍再住院风险表现最佳:利培酮长效注射剂、加巴喷丁、奋乃静长效针剂及碳酸锂。与同种类口服药物对比,抗精神病药物长效针剂在降低精神障碍相关再住院风险方面效果最好(HR=0.70,95%CI为[0.55,0.90],P=0.005)。
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