正确分辨失眠症，关爱特殊人群的睡眠质量

　　失眠是常见的睡眠问题，在成人中符合失眠症诊断标准者在10%～15%，且呈慢性化病程，近半数严重失眠可持续10年以上。今天心理精神科的专家给大家分享一下老年人和儿童有关睡眠的相关知识。

　　失眠有哪些症状，如何正确分辨失眠？

　　1、精神症状：患有失眠、抑郁症的人，在夜晚常常会出现早醒、多梦、入睡困难等睡眠障碍。脑海里反复出现一些不愉快的往事，或者对前途忧心忡忡。清晨起床后不能恢复充沛精力，思维能力不够清晰，白天容易头昏、疲乏、无力或瞌睡。再有认知功能受损，工作与学习能力下降，记忆力下降，注意力不能集中等也是比较常见的失眠抑郁症的症状。

　　2、晨僵：晨僵是指清晨醒后，感觉全身关节、肌肉僵硬，活动受限。在活动后，关节和肌肉才逐渐伸展开来。晨僵并非只有失眠才会出现，需要患者加以辨别。

　　3、头晕：正常人早晨起床时应感觉头脑清醒，若头脑昏昏沉沉，或有头晕现象，这就有可能是失眠的现象。

　　4、浮肿：正常人清晨起床后，也可能出现轻度浮肿，但活动20分钟后浮肿应消失。如果清醒后头面部仍有明显浮肿，特别是眼睑部位，并且患者还有患上肾病或心脏病的可能，需尽快到医院检查。

　　如何关爱特殊人群睡眠质量？

　　老年人群

　　1.流行病学

　　研究发现42%的65岁以上老人报告至少出现一种睡眠相关问题，其中23%～34%有失眠症状，7%～15%有清晨醒后未恢复感；睡眠相关主诉与呼吸道症状、躯体疾病、非处方药物、抑郁症状和自我健康感差有关。

　　2.治疗

　　临床上针对老年失眠患者，必须接受专业医师的针对性方案诊疗并配合家庭行为干预、心理治疗。

　　(1)一对一针对方案诊疗：专业医师根据老人的发病诱因，制定个性化诊疗方案，运用药物、TMS经络磁等方法治疗从根源上解决病因。

　　(2)家庭行为干预：调整老人的生活状态作息，白天不嗜睡，均衡营养搭配等等。

　　(3)心理治疗：关注老人心理状态变化，关心、关爱老人，解除烦闷、忧郁、悲观、惆怅的心理专业，积极引导娱乐，调整心态，改善睡眠。

　　儿童人群

　　1.定义和分类

　　(1)定义：在睡眠时间安排符合该年龄儿童需求且睡眠环境条件适合的情况下，儿童持续存在睡眠启动、睡眠持续或睡眠质量等问题，并导致儿童及整个家庭的日间功能受损。

　　(2)分类(标准)：不同年龄儿童失眠的症状表现不同。儿童失眠主要是指就寝问题和夜醒，分别属于儿童行为失眠的两种类型：入睡行为限制不足型和睡眠启动相关型。儿童可同时存在以上两种类型的失眠，即混合型行为失眠。

　　2.临床评估

　　(1)病史采集：应仔细询问儿童的病史，如就寝问题、日间过度嗜睡、夜醒、睡眠时间和规律以及睡眠呼吸障碍。

　　(2)神经心理发育和在校史：值得注意的是，失眠儿童虽常伴有焦虑和抑郁等消极情绪，但学业成绩通常优异。儿童有时可能因过于关注失眠对学业成绩的影响而使症状加重。

　　(3)其他问题：家族史、情绪行为问题、体格检查、辅助检查、睡眠评估。

　　3.干预策略

　　行为治疗对儿童失眠的干预效果显著，应当作为首选方案。方法如下：

　　①标准消退法：从安置儿童上床睡觉到早上起床，除了安全和健康方面的考虑，需要忽视儿童的不当行为(如哭闹、叫喊)。

　　②渐进消退法：在预设的一段时间内先忽视儿童的睡前不当行为(哭闹、发脾气或反复要求)，然后再简短察看儿童的状况。

　　③良好睡前程序：帮助儿童建立一套固定顺序、愉快、安静的睡前程序，为睡眠做好准备；可以暂时性地推迟儿童的就寝时间，以便能在希望的时间内睡着，随后按照一定的时间表(如15min)逐渐将就寝时间提前。

　　④父母教育/预防：通过对家长进行宣传教育，预防睡眠问题的发生。

　　⑤其他方法：如睡眠卫生习惯、认知重建、放松训练、睡眠限制、刺激控制等。

　　专家解答：如何保证良好的睡眠质量？

　　1、良好的睡眠环境。卧室里避免强光、噪音，温度适宜，不放闹钟。

　　2、一定要困倦时才去睡，脑子还处于兴奋状态时别睡。人在兴奋状态下根本是睡不着的。如果在床上1~2小时睡不着最好起床，到安静的房间里看些枯燥的书，等困倦了再回到床上休息，一次不行，可重复2~3次，直到睡着为止。不要勉强睡觉，可听音乐助眠。

　　3、入睡前可以做些放松活动。如散步、听音乐、喝一小杯牛奶等。有条件时，可以洗个热水澡或用热水泡脚，打太极拳、做气功、做瑜伽等放松办法，都有助于催眠。

　　4、按规定的作息上床睡觉。养成每天按时起床和睡觉的生活规律，目的是让大脑形成一个规律性的活动。按时上床入睡，按时起床活动、工作和学习，不要开夜车、加班加点，因为时间久了容易导致失眠。

　　心理精神科专家提醒：当发现自己或者家人患有失眠症时，一定要及时到专业心理睡眠障碍医院接受专业的治疗，不能放任不管、也不能胡乱吃药，以免贻误病情，病情加重，错失黄金治疗时期，造成严重后果。