浅谈住院精神病患者的康复期护理

　　精神疾病是一类即危害自己又严重危害家庭和社会的疾病。由于病因未明，迄今为止还没有彻底根治的方法。如何能有效地消除其精神症状，同时又最大限度地恢复其社会生活能力，是医务人员一直在寻求的目标。我院根据患者慢性病例较多，住院时间长的特点，采取了一系列康复措施，现报告如下。

　　1临床资料

　　本组共采集病例58例，男36例，女22例，平均年龄45岁，精神疾病病程约3～15年，全部病倒均为精神分裂症。

　　2一切以患者为中心，以心理疏导为重点

　　精神疾病是由于大脑机能紊乱所致，主要表现为精神活动的异常，时而受妄想、幻觉等精神症状支配，出现自杀、他杀、冲动伤人、外逃等意外行为。要杜绝这类事件的发生，单纯依靠药物治疗是不够的，还需要掌握医学心理学知识和丰富的临床经验，根据精神疾病的发生、发展规律和住院各个时期的心理活动特点，有目的、有针对性地进行心理疏导，使患者对自己的健康情况有较正确的评价，树立战胜疾病的信心，使患者处于良好的心理状态，以配合治疗。

　　2.1了解患者心理状况：康复期是指精神症状好转，知、情、意基本恢复，并能逐渐适应环境，逐步恢复工作能力。此期患者的思想状态是复杂的，一般可有以下几个特点。

　　2.1.1由于病态的异常行为如自杀、他伤、破坏等所致的后果而顾虑重重：在症状缓解后对病态行为可能有回忆和思虑，同时感到自己或他人的不幸或损失无法弥补。如不及时做好心理疏导，患者往往会因过度悲伤和紧张、恐惧而影响治疗效果。

　　2.1.2患者对疾病缺乏常识：经常反复住院的患者更容易产生悲观、恐惧心理，常与苦恼和忧虑为伴，影响患者心理，对疾病康复产生不良作用。

　　2.1.3精神症状好转后易产生自卑感：尤其是年青人更为突出，担心组织不信任、工作胜任不了、学习受到影响，特别是姻缘大事，有的担心爱人对自己不好或离婚，因而思想包袱沉重，这种郁闷的心理状态，对疾病的巩固和恢复极为不利，易导致复发或意外。

　　2.1.4中年患者的心理状态：对家庭、子女、工作顾虑较多，还有自费治疗的患者对自己给家庭带来的经济困难十分内疚。上述患者一般不愿住院时间长，一旦病情略有好转就急于出院。

　　2.1.5住院次数频病程长的老年患者：表现情绪消沉、悲观、不愿讲话，他们的特点是极易感受到亲人的冷淡，担忧今后的归宿问题。

　　2.2心理活动与职业、性别、性格等的关系：精神病患者的心理活动因性别、性格、年龄、职业、文化程度不同会有所差异。普能文化程度或是从事体力劳动或教育工作的患者，能讲并愿意讲自己的想法。年龄稍大的病前性格孤僻和家庭环境优越的，文化水平较高或脑力劳动或技术工作的患者不愿意暴露内心想法，但是大多数悲观厌世的想法患者是轻易不讲的。因此精神科的突出特点就是经常观察患者的言行与态度，了解患者的心理，根据患者的具体情况有的放矢的进行精神安慰和心理护理。

　　2.3良好的护患关系是做好康复期护理的重要条件：护理人员日夜守护在患者身边，与患者接触最多，要做好此期患者的心理工作。护理人员首先要尊重患者，关心患者，护理患者要主动、周到、细致入微，不得对患者进行人格侮辱、讽刺或讥笑，不得有变相虐待行为，不得以患者的过失或病态行为做取笑的资料，对患者态度要和蔼、办事要认真，不得欺骗患者，要“以人为本”，与患者做知心朋友，建立良好和谐的护患关系，使患者有话、有事愿意与护士沟通，才能掌握第一手材料，及时做好患者的心理护理，把干扰患者康复的不良因素消除在萌芽之中。

　　2.4护理方法

　　2.4.1护士要掌握患者疾病特点和疾病的阶段：了解患者的主要矛盾和思想情况，针对患者存在的心理问题有目的、有计划地进行个别的心理疏导，同时要注意语言艺术的运用，对待特殊患者更要语言表达准确、适时、到位、耐心、亲切，切实为患者排除心中的疑虑，使患者愉快地接受治疗。

　　2.4.2讲解有关精神科知识：如病因、症状、预防等，帮助患者认识疾病的真正性质，减轻不必要的恐惧心理和紧张情绪，同时诱导患者寻找发病原因，总结规律，启发患者自己制定预防措施，与医护人员合作，树立信心，战胜疾病，巩固疗效。

　　2.4.3对患者讲解如何处理好个人与家庭及社会的关系：与患者谈理想和前途，并请恢复较好的患者现身说法，以他们的工作和学习成绩、美满生活进行启发鼓励，让患者持有乐观精神，保存积极态度，建立良好情感，对生活充满希望。

　　3开展工娱疗活动，注重康复训练

　　精神患者的生活单调、枯燥，大部分时间在室内。医护工作者应利用其较长的空闲时间，变空闲为消遣娱乐，让丰富多彩的精神生活，消除患者的忧郁、自悲情绪，唤起患者战胜疾病的信心和勇气，确保工娱治疗作为巩固药物疗效的辅助手段之一。

　　3.1文化智能康复训练：根据患者的文化程度、个人爱好及年龄特征开展丰富多彩的娱乐活动，如唱歌、跳舞、做游戏、看电影、电视等，丰富患者的住院生活，减少住院代来的约束感、孤独感、苦闷感和想家情绪，同时作为一种良好的刺激，可陶冶患者的情操，调动患者的积极性，从而改善其消沉情绪，减少意志行为的衰退。

　　3.2体力意志康复训练：针对患者长期住院导致生活懒散、行为退缩、厌恶活动等特点，组织患者进行体育锻炼，如做广播体操、打乒乓球、羽毛球、跳绳、踢踺子等等，使患者在活动中既得到了快乐，又锻炼了身体和意志，同时也起到了改善病情、防止精神衰退、促进新陈代谢的作用。

　　3.3劳动技能康复训练：对恢复期患者，安排适当的体力劳动，如打扫环境卫生、锄草、植树、种花、糊纸袋等，使患者得到劳动锻练，充分认识自身价值，为患者早日回归社会做好准备。

　　4小结

　　康复期患者自知力恢复后，更易产生一些心理变化，因此护士应向他们作好健康宣教，帮助他们找出容易诱发的因素，提高他们对精神疾病的抗病能力，消除耽心复发的恐惧心理，同时通过各种康复训练，使他们的智力、体力功能得到恢复，延缓身体和精神衰退，为适应社会做好充分的准备。