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躁狂一时爽,抑郁火葬场

2017-07-29 来源:兰州西京医院精神科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:双相情感障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类精神障碍,是一组患病率高、复发率高、自杀率高的常见精神障碍。

  抑郁发作的患者生活是一部黑白默片,对此类患者来说上帝在关门的同时窗户也没放过,结局就是全世界黯淡无光。有人说躁狂发作的患者生活是一场大型舞台喜剧,对此类患者而言世界真是太美好了,自己的字典里也不存在“不”字。

  那么抑郁和躁狂交替发作的双相障碍是怎么回事呢?

  有一句歌词这样写道:“地狱天堂皆在人间”,我觉得恰如其分地反映了双相情感障碍患者的主观体验。

  双相情感障碍是什么?

  双相情感障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类精神障碍,是一组患病率高、复发率高、自杀率高的常见精神障碍。

  而且常常伴随着其他精神疾病,最常见的是焦虑和强迫性障碍,物质滥用和依赖,冲动控制障碍,饮食失调,注意力缺陷/多动障碍和人格障碍等。一般为反复发作性病,抑郁发作和躁狂/轻躁狂发作循环、交替出现,或以混合特征方式存在,情况严重者更有一年之内4次以上发作而难觅相对稳定间歇期的快速循环方式。

  双相情感障碍的病因是什么?

  双相情感障碍的发病原因尚不十分清楚。目前倾向认为,遗传与环境等因素在其发病过程中均有重要作用,而以遗传的影响更为突出。

  遗传是双相障碍最主要的危险因素,双相情感障碍具有明显的家族聚集性,其遗传倾向较精神分裂症、重度抑郁障碍等更为突出,属多基因遗传。

  双相情感障碍准确诊断的重要性

  双相情感障碍是一种严重的精神疾病,终生患病率约为3%,其特点是频繁复发,并常伴有其他精神和躯体疾病。无论是对个人、家庭以及医疗保健支出都具有实质性的不良后果,自杀也是常见的现象。

  另外双相情感障碍,尤其是双相抑郁的临床识别率、诊断率和治疗率依然较低,相关调查显示,69%的双相情感障碍患者曾被诊断为单相抑郁、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍和精神活性物质滥用等其他疾病。

  研究表明,首次出现肯定的双相障碍临床症状后,平均8年才能得到确诊,病后大约10年才能得到首次治疗。因此准确的诊断是治疗的关键。

  双相情感障碍的治疗

  双相情感障碍的治疗最终目标是尽可能地提高患者生活质量、维持良好的社会功能。在治疗双相情感障碍急性发作时,必须牢记复发的可能性。双相情感障碍的治疗应遵循以下原则:

  治疗原则

  1.个体化治疗原则

  需要考虑患者性别、年龄、主要症状、躯体情况、是否合并使用药物、首发或复发、既往治疗史等多方面因素,选择合适的药物,从较低剂量起始,根据患者反应滴定。治疗过程中需要密切观察治疗反应、不良反应以及可能出现的药物相互作用等及时调整,提高患者的耐受性和依从性。

  2.综合治疗原则

  应采取药物治疗、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用,提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀、改善社会功能和生活质量。

  3.长期治疗原则

  由于双相障碍几乎终身以循环方式反复发作,其发作的频率远较抑郁障碍为高,因此应坚持长期治疗原则。急性期治疗目的是控制症状、缩短病程;巩固期治疗目的是防止症状复燃、促使社会功能的恢复;维持期治疗目的在于防止复发、维持良好社会功能,提高生活质量。

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